Verbetert heroperatie de somatosensorische uitkomsten bij aanhoudende pijn na herstel van een liesbreuk

Aanhoudende hevige pijn die optreedt in de nasleep van een chirurgische ingreep gaat vaak gepaard met een significante verslechtering van fysieke en psychosociale functies. Na herstel van een liesbreuk (GHR) ontwikkelt 2-4% van de patiënten aanhoudende ernstige pijn. De GHR-procedure, die voorheen werd beschouwd als behorend tot "kleine" operaties, kwalificeert zich als een vrij complexe procedure die wordt uitgevoerd in een gebied met een hoge dichtheid aan zenuwvezels, die essentiële functies voor voortbeweging en voortplanting herbergt. Wereldwijd worden jaarlijks meer dan 20 miljoen reparaties uitgevoerd, en bijgevolg wordt geschat dat 400.000-800.000 patiënten zullen elk jaar aanhoudende ernstige pijn krijgen na herstel van de liesbreuk (PSPG). Het beheer van PSPG is medisch uitdagend en vereist mogelijk een nieuwe operatie met verwijdering van het gaas en selectieve neurectomie. Na herchirurgie voor pijn na open primaire GHR is een potentieel pijnstillend effect aangetoond, evenals een verbetering van de verslechterde fysieke functies.

Kwantitatieve somatosensorische testen (QST) is een psychofysiologisch hulpmiddel voor onderzoek met het potentieel om het vermeende pathofysiologische substraat in PSPG, d.w.z. neuropathische en inflammatoire bestanddelen, bloot te leggen. De methode kan ook worden gebruikt om veranderingen te kwantificeren die worden veroorzaakt door de heroperatie. Aangezien re-chirurgie een neuroablatieve procedure is, die hoofdzakelijk wordt uitgevoerd in eerder beschadigd weefsel, is het van belang om de omvang van neurologische verstoringen te onderzoeken, d.w.z. 'verlies' en 'winst' van sensorische functies en de relatie tot klinische uitkomstmaten.

De auteurs zijn slechts op de hoogte van één eerdere PSPG-studie (n = 21) die vond dat heroperatie, inclusief meshectomie en selectieve neurectomie, geassocieerd was met verhoogde pijndrukdrempels, verminderde pijnscores en verbeterde pijngerelateerde functionele metingen. De doelstellingen van de huidige studie, het vergelijken van pre- met post-re-operatieve gegevens, waren eerst het uitvoeren van een meer gedetailleerde analyse van de kwantitatieve somatosensorische gegevens met betrekking tot 'verlies' en 'winst' van sensorische functies en hun relatie tot klinische uitkomstmaten. Ten tweede, om de klinische uitkomstbevindingen van de vorige studie te bevestigen met behulp van een drievoudig groter cohort.