Forbedrer re-kirurgi somatosensoriske resultater ved vedvarende smerte etter reparasjon av lyskebrokk

Vedvarende alvorlig smerte som oppstår i etterkant av et kirurgisk inngrep er ofte forbundet med betydelig svekkelse av fysiske og psykososiale funksjoner. Etter reparasjon av lyskebrokk (GHR) utvikler 2-4 % av pasientene vedvarende sterke smerter. GHR-prosedyren, som tidligere ble ansett som å tilhøre "mindre" operasjoner, kvalifiserer som en ganske kompleks prosedyre utført i et territorium med høy tetthet av nervefibre, og rommer essensielle funksjoner for bevegelse og reproduksjon. Mer enn 20 millioner reparasjoner utføres årlig over hele verden, og følgelig er det anslått at 400.000-800.000 pasienter hvert år vil utvikle vedvarende sterke smerter etter lyskebrokkreparasjonen (PSPG). Håndtering av PSPG er medisinsk utfordrende og kan kreve ny kirurgi med fjerning av netting og selektiv neurektomi. Etter re-operasjon for smerte etter åpen primær GHR er det påvist en potensiell smertelindrende effekt, samt en forbedring av de forverrede fysiske funksjonene.

Kvantitativ somatosensorisk testing (QST) er et psykofysiologisk undersøkelsesverktøy med potensial til å avdekke det antatte patofysiologiske substratet i PSPG, dvs. nevropatiske og inflammatoriske bestanddeler. Metoden kan også brukes til å kvantifisere endringer indusert av re-kirurgien. Siden re-kirurgi er en nevroablativ prosedyre, hovedsakelig utført i tidligere skadet vev, er det av interesse å undersøke omfanget av nevrologiske forstyrrelser, dvs. "tap" og "gevinst" av sensoriske funksjoner og forholdet til kliniske utfallsmål.

Forfatterne er kun klar over en tidligere PSPG-studie (n = 21) som fant at re-kirurgi, inkludert mesjektomi og selektiv nevraktomi, var assosiert med økte smertetrykksterskler, reduserte smertevurderinger og forbedrede smerterelaterte funksjonelle mål. Målene med den nåværende studien, som sammenlignet data før med post-re-kirurgi, var først å utføre en mer detaljert analyse av de kvantitative somatosensoriske dataene angående "tap" og "gevinst" av sensoriske funksjoner og deres forhold til kliniske utfallsmål. For det andre, for å bekrefte de kliniske resultatene fra den forrige studien ved å bruke en tre ganger større kohort.