超高速超音波フロー イメージングによる頸動脈狭窄の進行評価 (CAS-PRO)

理論的根拠: 脳卒中の約 15 ～ 20% は、頸動脈のアテローム硬化性プラークの破裂が原因です。 脳卒中のリスクを軽減するために、単純な幾何学的および臨床的測定に基づく頸動脈内膜切除術 (CEA) の可能性について患者を評価する必要があります。 複数の研究により、現在のリスク層別化は、頸動脈狭窄症患者の過剰治療と過小治療の両方につながる可能性があることが示されています。 これは、現在のガイドラインが患者固有のパラメーターを欠いており、感度が限られていることを意味します。 アテローム性動脈硬化症の発症と進行を通じて、局所的な (乱れた) 血流が重要な役割を果たしていることを示唆する豊富な証拠があります。 頸動脈狭窄患者の診断と治療を改善するには、単純な幾何学的指標を超える新しい流れ関連の手段が必要です。 今日では、超音波 (米国) は、頸動脈狭窄の存在と程度を評価するための主要な技術の 1 つです。 しかし、現在臨床的に使用されている米国のシステムは、アテローム性動脈硬化症のプロセスで非常に重要な役割を果たす複雑な流動現象を取得して視覚化することができません。 超高速超音波イメージングの出現により、毎秒数千の画像を取得し、あらゆる方向の流れを連続的に追跡することが可能になりました。これにより、二次元の血流と起こりうる乱れを高い精度と精度で画像化することができます。

このプロジェクトでは、非侵襲的な米国ベースの血流イメージングを使用して、アテローム硬化性プラークの進行をマッピングするために、血流 (関連) パラメーターが疾患の進行に関連しているかどうか (関連する場合はどれか) を評価することを目的としています。 将来的には、これにより、個々の患者の手術に対するリスク層別化が改善され、患者の死亡率と罹患率が減少し、したがって医療費が削減される可能性があります。

目的: 時空間血流速度 (総頸動脈、最大狭窄および内頸動脈における最大収縮期および拡張末期) と二重測定によって定義される頸動脈アテローム性動脈硬化症の進行との間の関連性を縦断的に評価すること。

二次的な目的は、壁せん断応力 (WSS)、ベクトルの複雑さと渦度、およびデュプレックス測定によって定義されたアテローム性動脈硬化症の進行を含む、血流由来のパラメーター間の関連性を調査することです。 さらに、時空間血流速度と血流由来のパラメーター (WSS、ベクトルの複雑さと渦度) との間の関連付けと、超音波ベースのひずみイメージングを使用して測定されるアテローム性動脈硬化の進行を評価します。