Progressionsvurdering af carotisarteriestenose ved ultrahurtig ultralydsflowbilleddannelse (CAS-PRO)

Begrundelse: Cirka 15-20 % af slagtilfældene stammer fra en aterosklerotisk plakruptur i halspulsåren. For at reducere risikoen for slagtilfælde bør patienter evalueres for mulig carotis endarterektomi (CEA), som er baseret på simple geometriske og kliniske mål. Flere undersøgelser har vist, at den nuværende risikostratificering kan føre til både over- og underbehandling af patienter med halspulsårestenose. Dette indebærer, at de nuværende retningslinjer mangler patientspecifikke parametre og har begrænset følsomhed. Der er et væld af beviser, der implicerer den vigtige rolle, som lokal (forstyrret) blodgennemstrømning spiller gennem starten og progressionen af ​​åreforkalkning. Nye flow-relaterede foranstaltninger, der går ud over simple geometriske indikationer, er nødvendige for at forbedre diagnosticering og behandling hos patienter med halspulsårestenose. I dag er ultralyd (US) en af ​​de vigtigste teknikker til at vurdere forekomsten og omfanget af halspulsåren stenose. Imidlertid er nuværende klinisk anvendte amerikanske systemer ikke i stand til at erhverve og visualisere de komplekse flow-fænomener, der spiller en så afgørende rolle i den aterosklerotiske sygdomsproces. Med fremkomsten af ​​ultrahurtig ultralydsbilleddannelse, optagelse af tusindvis af billeder i sekundet, blev kontinuerlig sporing af flow i alle retninger mulig, hvilket gør os i stand til at afbilde todimensionel blodgennemstrømning og mulige forstyrrelser med høj nøjagtighed og præcision.

I dette projekt sigter vi mod at vurdere, om flow (relaterede) parametre er forbundet med sygdomsprogression (og i givet fald hvilke), for at kortlægge progressionen af ​​aterosklerotiske plaques ved hjælp af non-invasiv, amerikansk-baseret blodgennemstrømningsbilleddannelse. I fremtiden kan dette forbedre risikostratificeringen for individuelle patienter til operation, mindske patientdødeligheden og sygeligheden og derfor reducere sundhedsomkostningerne.

Formål: At longitudinelt vurdere sammenhængen mellem spatio-temporale blodgennemstrømningshastigheder (peak systole og end-diastole ved almindelig halspulsåre, maksimal stenose og indre halspulsåre) og progressionen af ​​carotis aterosklerose defineret ved duplex målinger.

Sekundære mål er at undersøge sammenhængen mellem blodgennemstrømningsafledte parametre, herunder vægforskydningsspænding (WSS), vektorkompleksitet og hvirvler, og progressionen af ​​åreforkalkning defineret ved dupleksmålinger. Endvidere at vurdere sammenhængen mellem spatio-temporale blodgennemstrømningshastigheder og blodgennemstrømningsafledte parametre (WSS, vektorkompleksitet og hvirvelstrøm) og progressionen af ​​åreforkalkning som målt ved hjælp af ultralydsbaseret strain imaging.