Valutazione della progressione della stenosi dell'arteria carotidea mediante imaging del flusso di ultrasuoni ultraveloce (CAS-PRO)

Razionale: circa il 15-20% degli ictus ha origine da una rottura della placca aterosclerotica nell'arteria carotide. Per ridurre il rischio di ictus, i pazienti dovrebbero essere valutati per una possibile endoarteriectomia carotidea (CEA), che si basa su semplici misure geometriche e cliniche. Numerosi studi hanno dimostrato che l'attuale stratificazione del rischio può portare a un trattamento eccessivo e insufficiente per i pazienti con stenosi dell'arteria carotidea. Ciò implica che le attuali linee guida mancano di parametri specifici per il paziente e hanno una sensibilità limitata. C'è una ricchezza di prove che implicano l'importante ruolo del flusso sanguigno locale (disturbato) durante l'insorgenza e la progressione dell'aterosclerosi. Sono necessarie nuove misure relative al flusso, che vadano oltre le semplici indicazioni geometriche, per migliorare la diagnosi e il trattamento nei pazienti con stenosi dell'arteria carotidea. Al giorno d'oggi, l'ecografia (US) è ​​una delle principali tecniche per valutare la presenza e l'estensione della stenosi dell'arteria carotidea. Tuttavia, gli attuali sistemi ecografici utilizzati clinicamente non sono in grado di acquisire e visualizzare i complessi fenomeni di flusso che svolgono un ruolo così cruciale nel processo della malattia aterosclerotica. Con l'avvento dell'ecografia ultraveloce, che acquisisce migliaia di immagini al secondo, è diventato possibile il monitoraggio continuo del flusso in tutte le direzioni, che ci consente di visualizzare il flusso sanguigno bidimensionale e possibili disturbi con elevata accuratezza e precisione.

In questo progetto, miriamo a valutare se i parametri di flusso (correlati) sono associati alla progressione della malattia (e in tal caso, quali), al fine di mappare la progressione delle placche aterosclerotiche utilizzando l'imaging del flusso sanguigno non invasivo basato sugli Stati Uniti. In futuro, ciò potrebbe migliorare la stratificazione del rischio per i singoli pazienti per intervento chirurgico, ridurre la mortalità e la morbilità dei pazienti e quindi ridurre i costi sanitari.

Obiettivo: valutare longitudinalmente l'associazione tra le velocità del flusso sanguigno spazio-temporale (picco sistolico e telediastolico nell'arteria carotide comune, stenosi massima e arteria carotide interna) e la progressione dell'aterosclerosi carotidea definita da misurazioni duplex.

Gli obiettivi secondari sono studiare l'associazione tra i parametri derivati ​​dal flusso sanguigno, tra cui lo stress di taglio della parete (WSS), la complessità del vettore e la vorticità e la progressione dell'aterosclerosi definita dalle misurazioni duplex. Inoltre, per valutare l'associazione tra velocità del flusso sanguigno spazio-temporale e parametri derivati ​​dal flusso sanguigno (WSS, complessità del vettore e vorticità) e la progressione dell'aterosclerosi misurata mediante imaging di deformazione basato su ultrasuoni.