Kaulavaltimon ahtauman etenemisen arviointi ultranopealla ultraäänivirtauskuvauksella (CAS-PRO)

Perustelu: Noin 15-20 % aivohalvauksista johtuu kaulavaltimon ateroskleroottisen plakin repeämisestä. Aivohalvauksen riskin vähentämiseksi potilaat tulee arvioida mahdollisen kaulavaltimon endarterektomia (CEA) varalta, mikä perustuu yksinkertaisiin geometrisiin ja kliinisiin mittauksiin. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että nykyinen riskikerrostuminen voi johtaa sekä yli- että alihoitoon potilailla, joilla on kaulavaltimon ahtauma. Tämä viittaa siihen, että nykyisistä ohjeista puuttuvat potilaskohtaiset parametrit ja niiden herkkyys on rajallinen. On olemassa runsaasti todisteita, jotka viittaavat paikallisen (häiriöntyneen) verenkierron tärkeään rooliin koko ateroskleroosin puhkeamisen ja etenemisen ajan. Uusia virtaukseen liittyviä toimenpiteitä, jotka ylittävät yksinkertaiset geometriset indikaatiot, tarvitaan diagnosoinnin ja hoidon parantamiseksi potilailla, joilla on kaulavaltimon ahtauma. Nykyään ultraääni (US) on yksi tärkeimmistä tekniikoista kaulavaltimon ahtauman olemassaolon ja laajuuden arvioimiseksi. Nykyiset kliinisesti käytetyt US-järjestelmät eivät kuitenkaan pysty havaitsemaan ja visualisoimaan monimutkaisia ​​virtausilmiöitä, joilla on niin ratkaiseva rooli ateroskleroottisen sairauden prosessissa. Ultranopean, tuhansia kuvia sekunnissa ottavan ultraäänikuvantamisen myötä virtauksen jatkuva seuranta kaikkiin suuntiin tuli mahdolliseksi, mikä mahdollistaa kaksiulotteisen verenkierron ja mahdollisten häiriöiden kuvaamisen erittäin tarkasti ja tarkasti.

Tässä projektissa pyrimme arvioimaan, liittyvätkö virtausparametrit sairauden etenemiseen (ja jos, niin mihin), jotta voimme kartoittaa ateroskleroottisten plakkien etenemisen käyttämällä ei-invasiivista, Yhdysvalloissa tapahtuvaa verenvirtauskuvausta. Tulevaisuudessa tämä voisi parantaa yksittäisten potilaiden riskien jakautumista leikkaukseen, vähentää potilaiden kuolleisuutta ja sairastuvuutta ja siten vähentää terveydenhuoltokustannuksia.

Tavoite: Pitkittäisesti arvioida spatio-temporaalisten verenvirtausnopeuksien (yhteisen kaulavaltimon huippusystoli ja loppudiastole, maksimi ahtauma ja sisäinen kaulavaltimo) ja kaulavaltimon ateroskleroosin etenemisen välinen yhteys dupleksimittauksilla.

Toissijaisena tavoitteena on tutkia verenvirtauksesta johdettujen parametrien, mukaan lukien seinän leikkausjännityksen (WSS), vektorin monimutkaisuuden ja pyörteiden sekä dupleksimittausten määrittämän ateroskleroosin etenemisen välistä yhteyttä. Lisäksi arvioida spatio-temporaalisten verenvirtausnopeuksien ja veren virtauksesta johdettujen parametrien (WSS, vektorin monimutkaisuus ja pyörteisyys) ja ateroskleroosin etenemisen välinen yhteys ultraäänipohjaisella kannankuvauksella mitattuna.