Avaliação da progressão da estenose da artéria carótida por imagem de fluxo de ultrassom ultrarrápido (CAS-PRO)

Justificativa: Aproximadamente 15-20% dos acidentes vasculares cerebrais se originam de uma ruptura da placa aterosclerótica na artéria carótida. Para reduzir o risco de AVC, os pacientes devem ser avaliados para possível endarterectomia carotídea (CEA), que se baseia em medidas geométricas e clínicas simples. Vários estudos mostraram que a atual estratificação de risco pode levar ao excesso e ao subtratamento de pacientes com estenose da artéria carótida. Isso implica que as diretrizes atuais carecem de parâmetros específicos do paciente e têm sensibilidade limitada. Há uma riqueza de evidências que implicam o importante papel do fluxo sanguíneo local (distúrbio) durante o início e a progressão da aterosclerose. Novas medidas relacionadas ao fluxo, que vão além de simples indicações geométricas, são necessárias para melhorar o diagnóstico e tratamento em pacientes com estenose da artéria carótida. Atualmente, a ultrassonografia (US) é uma das principais técnicas para avaliar a presença e a extensão da estenose da artéria carótida. No entanto, os atuais sistemas de US usados ​​clinicamente são incapazes de adquirir e visualizar os complexos fenômenos de fluxo que desempenham um papel crucial no processo da doença aterosclerótica. Com o advento da ultrassonografia ultrarrápida, adquirindo milhares de imagens por segundo, tornou-se viável o rastreamento contínuo do fluxo em todas as direções, o que nos permite visualizar o fluxo sanguíneo bidimensional e possíveis distúrbios com alta exatidão e precisão.

Neste projeto, pretendemos avaliar se os parâmetros de fluxo (relacionados) estão associados à progressão da doença (e, em caso afirmativo, quais), a fim de mapear a progressão de placas ateroscleróticas usando imagens de fluxo sanguíneo não invasivas baseadas em US. No futuro, isso poderia melhorar a estratificação de risco para pacientes individuais para cirurgia, diminuir a mortalidade e morbidade do paciente e, portanto, reduzir os custos de saúde.

Objetivo: Avaliar longitudinalmente a associação entre as velocidades espaço-temporais do fluxo sanguíneo (pico da sístole e final da diástole na artéria carótida comum, estenose máxima e artéria carótida interna) e a progressão da aterosclerose carotídea definida por medidas duplex.

Os objetivos secundários são investigar a associação entre parâmetros derivados do fluxo sanguíneo, incluindo estresse de cisalhamento da parede (WSS), complexidade e vorticidade do vetor e a progressão da aterosclerose definida por medições duplex. Além disso, avaliar a associação entre as velocidades do fluxo sanguíneo espaço-temporal e os parâmetros derivados do fluxo sanguíneo (WSS, complexidade do vetor e vorticidade) e a progressão da aterosclerose medida usando imagens de tensão baseadas em ultrassom.