Progressionsbewertung der Halsschlagaderstenose durch ultraschnelle Ultraschall-Flussbildgebung (CAS-PRO)

Begründung: Etwa 15-20 % der Schlaganfälle gehen auf einen atherosklerotischen Plaque-Ruptur in der Halsschlagader zurück. Um das Schlaganfallrisiko zu verringern, sollten Patienten auf eine mögliche Karotisendarteriektomie (CEA) untersucht werden, die auf einfachen geometrischen und klinischen Maßnahmen basiert. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die derzeitige Risikostratifizierung sowohl zu einer Über- als auch zu einer Unterbehandlung von Patienten mit Karotisstenose führen kann. Dies impliziert, dass den aktuellen Leitlinien patientenspezifische Parameter fehlen und sie eine begrenzte Sensitivität aufweisen. Es gibt eine Fülle von Beweisen, die die wichtige Rolle des lokalen (gestörten) Blutflusses während des Beginns und Fortschreitens von Atherosklerose implizieren. Neuartige strömungsbezogene Maßnahmen, die über einfache geometrische Indikationen hinausgehen, sind erforderlich, um die Diagnose und Behandlung von Patienten mit Karotisstenose zu verbessern. Heutzutage ist Ultraschall (US) eine der wichtigsten Techniken zur Beurteilung des Vorhandenseins und des Ausmaßes einer Halsschlagaderstenose. Derzeitige klinisch eingesetzte US-Systeme sind jedoch nicht in der Lage, die komplexen Strömungsphänomene zu erfassen und zu visualisieren, die eine so entscheidende Rolle im atherosklerotischen Krankheitsprozess spielen. Mit dem Aufkommen der ultraschnellen Ultraschallbildgebung, die Tausende von Bildern pro Sekunde aufnimmt, wurde eine kontinuierliche Verfolgung des Flusses in alle Richtungen möglich, wodurch wir den zweidimensionalen Blutfluss und mögliche Störungen mit hoher Genauigkeit und Präzision abbilden können.

In diesem Projekt wollen wir beurteilen, ob flussbezogene (bezogene) Parameter mit dem Fortschreiten der Krankheit assoziiert sind (und wenn ja, welche), um das Fortschreiten atherosklerotischer Plaques mithilfe nicht-invasiver, US-basierter Blutflussbildgebung abzubilden. Dies könnte in Zukunft die Risikostratifizierung für einzelne Patienten für eine Operation verbessern, die Mortalität und Morbidität der Patienten senken und damit die Gesundheitskosten senken.

Ziel: Längsschnittbeurteilung des Zusammenhangs zwischen räumlich-zeitlichen Blutflussgeschwindigkeiten (Spitzensystole und Enddiastole an der A. carotis communis, maximale Stenose und A. carotis interna) und dem Fortschreiten der Atherosklerose der Halsschlagader, definiert durch Duplexmessungen.

Sekundäre Ziele sind die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen vom Blutfluss abgeleiteten Parametern, einschließlich Wandscherspannung (WSS), Vektorkomplexität und Vorticity, und dem Fortschreiten der Atherosklerose, definiert durch Duplexmessungen. Darüber hinaus sollte der Zusammenhang zwischen räumlich-zeitlichen Blutflussgeschwindigkeiten und vom Blutfluss abgeleiteten Parametern (WSS, Vektorkomplexität und Vorticity) und dem Fortschreiten der Atherosklerose, gemessen mit ultraschallbasierter Dehnungsbildgebung, bewertet werden.