Evaluación de la progresión de la estenosis de la arteria carótida mediante imágenes de flujo por ultrasonido ultrarrápido (CAS-PRO)

Justificación: Aproximadamente el 15-20% de los accidentes cerebrovasculares se originan por la ruptura de una placa aterosclerótica en la arteria carótida. Para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, los pacientes deben ser evaluados para una posible endarterectomía carotídea (CEA), que se basa en medidas geométricas y clínicas simples. Múltiples estudios han demostrado que la estratificación de riesgo actual puede conducir tanto a un tratamiento excesivo como insuficiente para los pacientes con estenosis de la arteria carótida. Esto implica que las directrices actuales carecen de parámetros específicos del paciente y tienen una sensibilidad limitada. Existe una gran cantidad de evidencia que implica el importante papel del flujo sanguíneo local (perturbado) durante el inicio y la progresión de la aterosclerosis. Se requieren nuevas medidas relacionadas con el flujo, que van más allá de las simples indicaciones geométricas, para mejorar el diagnóstico y el tratamiento en pacientes con estenosis de la arteria carótida. Hoy en día, la ecografía (US) es una de las principales técnicas para evaluar la presencia y extensión de la estenosis de la arteria carótida. Sin embargo, los actuales sistemas de US usados ​​clínicamente no pueden adquirir y visualizar los complejos fenómenos de flujo que desempeñan un papel tan crucial en el proceso de la enfermedad aterosclerótica. Con el advenimiento de la ecografía ultrarrápida, la adquisición de miles de imágenes por segundo, se hizo factible el seguimiento continuo del flujo en todas las direcciones, lo que nos permite obtener imágenes bidimensionales del flujo sanguíneo y posibles alteraciones con alta exactitud y precisión.

En este proyecto, nuestro objetivo es evaluar si los parámetros de flujo (relacionados) están asociados con la progresión de la enfermedad (y, de ser así, cuáles), para mapear la progresión de las placas ateroscleróticas utilizando imágenes de flujo sanguíneo no invasivas basadas en ecografía. En el futuro, esto podría mejorar la estratificación del riesgo para pacientes individuales para cirugía, disminuir la mortalidad y morbilidad de los pacientes y, por lo tanto, reducir los costos de atención médica.

Objetivo: Evaluar longitudinalmente la asociación entre las velocidades espacio-temporales del flujo sanguíneo (pico de sístole y telediástole en la arteria carótida común, estenosis máxima y arteria carótida interna) y la progresión de la aterosclerosis carotídea definida por mediciones dúplex.

Los objetivos secundarios son investigar la asociación entre los parámetros derivados del flujo sanguíneo, incluida la tensión de cizallamiento de la pared (WSS), la complejidad y vorticidad del vector, y la progresión de la aterosclerosis definida por mediciones dúplex. Además, para evaluar la asociación entre las velocidades del flujo sanguíneo espacio-temporal y los parámetros derivados del flujo sanguíneo (WSS, complejidad del vector y vorticidad) y la progresión de la aterosclerosis medida mediante imágenes de tensión basadas en ultrasonido.