Progresjonsvurdering av halsarteriestenose ved ultrarask ultralydstrømningsavbildning (CAS-PRO)

Begrunnelse: Omtrent 15-20 % av slagene stammer fra en aterosklerotisk plakkruptur i halspulsåren. For å redusere risikoen for hjerneslag bør pasienter vurderes for mulig carotis endarterektomi (CEA), som er basert på enkle geometriske og kliniske mål. Flere studier har vist at dagens risikostratifisering kan føre til både over- og underbehandling for pasienter med halsarteriestenose. Dette innebærer at gjeldende retningslinjer mangler pasientspesifikke parametere og har begrenset sensitivitet. Det er et vell av bevis som impliserer den viktige rollen til lokal (forstyrret) blodstrøm gjennom utbruddet og progresjonen av aterosklerose. Nye strømningsrelaterte tiltak, som går utover enkle geometriske indikasjoner, er nødvendig for å forbedre diagnose og behandling hos pasienter med stenose i halspulsåren. I dag er ultralyd (US) en av hovedteknikkene for å vurdere forekomsten og omfanget av stenose i halspulsåren. Imidlertid er dagens klinisk brukte amerikanske systemer ikke i stand til å tilegne seg og visualisere de komplekse strømningsfenomenene som spiller en så avgjørende rolle i den aterosklerotiske sykdomsprosessen. Med bruken av ultrarask ultralydavbildning, og å ta tusenvis av bilder per sekund, ble kontinuerlig sporing av strømning i alle retninger mulig, noe som gjør oss i stand til å avbilde todimensjonal blodstrøm og mulige forstyrrelser med høy nøyaktighet og presisjon.

I dette prosjektet tar vi sikte på å vurdere om flow (relaterte) parametere er assosiert med sykdomsprogresjon (og i så fall hvilke), for å kartlegge progresjonen av aterosklerotiske plakk ved bruk av ikke-invasiv, USA-basert blodstrømsavbildning. I fremtiden kan dette forbedre risikostratifiseringen for enkeltpasienter for operasjon, redusere pasientdødeligheten og sykelighet og dermed redusere helsekostnader.

Mål: Å longitudinelt vurdere sammenhengen mellom spatio-temporale blodstrømshastigheter (peak systole og end-diastole ved felles halspulsåre, maksimal stenose og indre halspulsåre) og progresjon av carotis aterosklerose definert ved dupleksmålinger.

Sekundære mål er å undersøke sammenhengen mellom blodstrøm-avledede parametere, inkludert veggskjærspenning (WSS), vektorkompleksitet og virvel, og progresjonen av aterosklerose definert av dupleksmålinger. Videre, for å vurdere sammenhengen mellom rom-temporale blodstrømhastigheter og blodstrømavledede parametere (WSS, vektorkompleksitet og vortisitet) og progresjonen av aterosklerose målt ved hjelp av ultralydbasert belastningsavbildning.