PDの歩行凍結に対する反復脊髄磁気刺激の有効性 (rTSMS)

パーキンソン病は、アルツハイマー病に次いで 2 番目に多い加齢に伴う神経変性疾患です [1]。進行したパーキンソン病 (PD) 患者は、異常な姿勢、姿勢の不安定性、歩行障害などの体軸症状を示すことがよくあります [2]。 これらの軸性症状は、PD 患者の日常生活動作 (ADL) と生活の質 (QOL) を低下させる主な要因です。 歩行障害は、パーキンソン病 (PD) の進行期で最も一般的な問題の 1 つであり、ドーパミン作動性治療に対して比較的耐性があります。 歩行の凍結 (FoG) は、初期 PD の患者の 7% に影響を及ぼし、進行期では 60% に達します [3]。 PDの患者はまた、正常な被験者よりもかなり頻繁に痛みに苦しんでいます。 腰痛と脚の痛みは、PD患者が最もよく経験する痛みの症状です。 その理由の 1 つは、PD 患者の大脳基底核におけるドーパミン作動系の異常による痛みの閾値の低下であると考えられています [3.4]。 抗パーキンソン病薬または深部脳刺激療法の投与により、痛みの閾値が上昇します。 投薬や DBS による治療は、姿勢の変形によって引き起こされる腰痛には効果がないことが多く、根神経障害や末梢神経障害にも効果がありません。 疼痛は患者の ADL や QOL を低下させる重要な要因であるため、有効な新しい治療法の確立が不可欠である [5.6]。 自発運動に対する硬膜外脊髄刺激 (SCS) の正の効果が、動物モデルおよび PD 患者の小規模コホートで報告されており、有望であると思われます。 経皮的 SCS は、同様の標的神経構造を非侵襲的に活性化する新たな方法であり、最近、脊髄損傷後の痙縮の治療のために研究されています。 ここでは、研究者は、PD 患者のコホートにおける歩行の凍結 (FoG) およびその他の運動症状に対する経皮的磁気 SCS の安全性と有効性を評価します。

治験責任医師は、無作為に選ばれた 50 人の患者に対して、二重盲検無作為化症例対照研究を実施し、それぞれ 25 人の患者を 2 つのグループに分類します。 第 1 グループは、各手の領域に適用される実際の経頭蓋磁気刺激を受けます 高周波数 20 Hz、手の運動閾値の 80%、各トレインに 10 秒、両側に合計 2000 パルスの 20 トレインと経皮脊髄刺激(背椎中央部 (胸部 6) 高周波 10 HZ、脚部領域の運動閾値の 80%、各トレインで 10 秒、連続 10 日間合計 1000 パルスの 10 トレイン。 2 番目のグループは同じプロトコルを受け取りますが、コイルが椎骨軸に対して垂直にあるため、脊髄刺激は偽の刺激になります。 その後、研究者はセッション終了時、最後のセッションから 1 か月後と 2 か月後の 2 つのグループの結果を比較して、歩行異常と姿勢異常に対する脊髄の反復経皮磁気刺激の有効性を調べます。痛み、UPDRS、および特発性パーキンソン病患者の生活の質