Efficacité de la stimulation magnétique spinale répétitive sur le gel de la marche dans la MP (rTSMS)

La maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative liée à l'âge la plus fréquente après la maladie d'Alzheimer [1], les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) avancée présentent souvent des symptômes axiaux, notamment une posture anormale, une instabilité posturale et un trouble de la marche [2]. Ces symptômes axiaux sont les principaux facteurs qui réduisent les activités de la vie quotidienne (AVQ) et la qualité de vie (QV) des patients parkinsoniens. Les troubles de la marche sont parmi les problèmes les plus répandus dans la phase avancée de la maladie de Parkinson (MP) et sont relativement résistants au traitement dopaminergique. Le blocage de la marche (FoG) touche 7 % des patients en début de MP et atteint 60 % aux stades avancés [3]. Les patients atteints de MP souffrent également de douleurs significativement plus fréquemment que les sujets normaux. La lombalgie et la douleur dans les jambes sont les symptômes douloureux les plus fréquemment ressentis chez les patients parkinsoniens. L'une des raisons est considérée comme la diminution du seuil de douleur due à une anomalie du système dopaminergique dans les ganglions de la base des patients parkinsoniens [3.4]. L'administration de médicaments anti-parkinsoniens ou la stimulation cérébrale profonde entraînent une augmentation des seuils de douleur. Le traitement médicamenteux ou DBS est souvent inefficace pour les lombalgies causées par une déformation posturale et est également inefficace pour les neuropathies radiculaires ou périphériques. Parce que la douleur est un facteur important qui réduit les AVQ et la qualité de vie des patients, la mise en place d'une thérapie nouvelle et efficace est essentielle [5.6]. Un effet positif de la stimulation épidurale de la moelle épinière (SCS) sur l'activité locomotrice a été rapporté dans des modèles animaux et de petites cohortes de patients parkinsoniens et semble prometteur.[7] Le SCS transcutané est une méthode émergente qui active des structures neurales cibles similaires de manière non invasive et a récemment été explorée pour le traitement de la spasticité après une lésion de la moelle épinière.[8] Ici, les chercheurs évalueront l'innocuité et l'efficacité du SCS magnétique transcutané sur le gel de la marche (FoG) et d'autres symptômes moteurs dans une cohorte de patients atteints de MP.

Les investigateurs vont mener une étude cas-témoins randomisée en double aveugle sur 50 patients qui seront choisis au hasard et les catégoriseront en 2 groupes de 25 patients chacun. Le 1er groupe recevra une véritable stimulation magnétique transcrânienne appliquée sur chaque zone de la main Haute fréquence 20 HZ, 80% du seuil moteur de la main, 10 sec pour chaque train, 20 train avec un total de 2000 impulsions pour chaque côté plus stimulation transcutanée de la moelle épinière (sur les vertèbres dorsales médianes (thoraciques 6) haute fréquence 10 Hz, 80 % du seuil moteur de la zone des jambes 10 secondes pour chaque train, 10 trains avec un total de 1 000 impulsions pendant 10 jours consécutifs. Le deuxième groupe recevra le même protocole mais la stimulation de la colonne vertébrale sera une stimulation factice car la bobine est perpendiculaire à l'axe vertébral. Puis les enquêteurs vont comparer les résultats de deux groupes en fin de séances, un et deux mois après la dernière séance pour connaître l'efficacité de la stimulation magnétique transcutanée répétitive de la moelle épinière sur les anomalies de la marche et de la posture, le soulagement des la douleur, l'UPDRS, ainsi que la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson idiopathique