Toistuvan selkärangan magneettistimulaation tehokkuus kävelyn jäätymiseen PD:ssä (rTSMS)

Parkinsonin tauti on toiseksi yleisin ikään liittyvä neurodegeneratiivinen sairaus Alzheimerin taudin jälkeen[1], edenneen Parkinsonin taudin (PD) potilailla esiintyy usein aksiaalisia oireita, kuten epänormaalia asentoa, asennon epävakautta ja kävelyhäiriötä [2]. Nämä aksiaaliset oireet ovat tärkeimmät tekijät, jotka vähentävät PD-potilaiden päivittäistä elämää (ADL) ja elämänlaatua (QOL). Kävelyhäiriöt ovat Parkinsonin taudin (PD) pitkälle edenneen vaiheen yleisimpiä ongelmia, ja ne ovat suhteellisen vastustuskykyisiä dopaminergiselle hoidolle. Kävelyn jäätyminen (FoG) vaikuttaa 7 %:iin potilaista varhaisessa PD:ssä ja saavuttaa 60 % pitkälle edenneissä vaiheissa [3]. PD-potilaat kärsivät myös kivusta huomattavasti useammin kuin normaalit koehenkilöt. Alaselän kipu ja jalkakipu ovat PD-potilaiden yleisimpiä kipuoireita. Yhtenä syynä pidetään dopaminergisen järjestelmän poikkeavuudesta johtuvaa kipukynnystä PD-potilaiden tyviganglioissa [3.4]. Parkinson-lääkityksen tai syvästimulaation antaminen lisää kipukynnystä. Hoito lääkkeillä tai DBS:llä on usein tehotonta asennon epämuodostuman aiheuttamaan alaselkäkipuun ja tehotonta myös radikulaariseen tai perifeeriseen neuropatiaan. Koska kipu on tärkeä tekijä, joka vähentää potilaiden ADL- ja QOL-arvoja, uuden ja tehokkaan hoidon luominen on välttämätöntä [5.6]. Eläinmalleissa ja pienissä PD-potilasryhmissä on raportoitu epiduraalisen selkäytimen stimulaation (SCS) myönteinen vaikutus liikkuvaan toimintaan, ja se näyttää lupaavalta.[7] Transkutaaninen SCS on nouseva menetelmä, joka aktivoi samanlaisia ​​kohdehermoston rakenteita ei-invasiivisesti ja jota on hiljattain tutkittu selkäydinvamman jälkeisen spastisuuden hoitoon.[8] Tässä tutkijat arvioivat transkutaanisen magneettisen SCS:n turvallisuutta ja tehoa kävelyn jäätymiseen (FoG) ja muihin motorisiin oireisiin PD-potilaiden kohortissa.

Tutkijat suorittavat kaksoissokkoutetun satunnaistetun, tapauskontrolloidun tutkimuksen 50 potilaalle, jotka valitaan satunnaisesti ja jakavat heidät kahteen ryhmään, joissa kussakin on 25 potilasta. Ensimmäinen ryhmä saa todellista transkraniaalista magneettista stimulaatiota kullekin käden alueelle. Korkea taajuus 20 Hz, 80 % käden motorisesta kynnyksestä, 10 sekuntia jokaiselle junalle, 20 harjoitusta yhteensä 2000 pulssilla kummallekin puolelle plus transkutaaninen selkäydinstimulaatio (selän keskinikamien yli (6. rintakehä) korkea taajuus 10 HZ, 80 % jalkojen alueen motorisesta kynnysarvosta 10 sekuntia jokaisessa junassa, 10 junaa yhteensä 1000 pulssilla 10 peräkkäisenä päivänä. Toinen ryhmä saa saman protokollan, mutta selkärangan stimulaatio on valestimulaatiota, koska kela on kohtisuorassa nikama-akselia vastaan. Sitten tutkijat vertailevat kahden ryhmän tuloksia istuntojen lopussa, yksi ja kaksi kuukautta viimeisen istunnon jälkeen selvittääkseen selkäytimen toistuvan transkutaanisen magneettisen stimulaation tehokkuuden kävely- ja asennon poikkeavuuksiin, kipu, UPDRS ja sekä idiopaattista Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden elämänlaatu