파킨슨병 환자의 보행 동결에 대한 반복적인 척추 자기 자극의 효능 (rTSMS)

파킨슨병은 알츠하이머병에 이어 두 번째로 흔한 연령 관련 퇴행성 신경질환으로[1], 진행성 파킨슨병(PD) 환자는 종종 비정상적인 자세, 자세 불안정, 보행 장애를 포함한 축 증상을 나타냅니다[2]. 이러한 축성 증상은 PD 환자의 일상생활 활동(ADL)과 삶의 질(QOL)을 감소시키는 주요 요인이다. 보행 장애는 파킨슨병(PD)의 진행 단계에서 가장 널리 퍼진 문제 중 하나이며 도파민 치료에 상대적으로 내성이 있습니다. 보행 동결(FoG)은 초기 파킨슨병 환자의 7%에 영향을 미치고 진행 단계에서 60%에 이릅니다[3]. PD 환자는 또한 정상인보다 훨씬 더 자주 통증을 앓는다. 요통과 다리 통증은 파킨슨 병 환자에서 가장 흔하게 경험하는 통증 증상입니다. 그 원인 중 하나는 파킨슨병 환자의 기저핵에 있는 도파민계의 이상으로 인한 통증 역치의 감소로 생각된다[3.4]. 항파킨슨병 약물 또는 심부 뇌 자극을 투여하면 통증 역치가 증가합니다. 약물이나 DBS에 의한 치료는 종종 자세 기형으로 인한 요통에 효과가 없으며 신경근 또는 말초 신경 병증에도 효과가 없습니다. 통증은 환자의 일상생활과 삶의 질을 저하시키는 중요한 요인이기 때문에 새롭고 효과적인 치료법의 확립이 필수적이다[5.6]. 기관차 활동에 대한 경막외 척수 자극(SCS)의 긍정적인 효과가 PD 환자의 동물 모델과 소규모 코호트에서 보고되었으며 유망한 것으로 보입니다.[7] 경피적 SCS는 유사한 표적 신경 구조를 비침습적으로 활성화하는 새로운 방법이며 최근 척수 손상 후 경련의 치료를 위해 탐구되었습니다.[8] 여기에서 연구자들은 PD 환자 코호트에서 보행 동결(FoG) 및 기타 운동 증상에 대한 경피적 자기 SCS의 안전성과 효능을 평가할 것입니다.

조사관은 무작위로 선택된 50명의 환자에 대해 이중 맹검 무작위 사례 제어 연구를 수행하고 이들을 각각 25명씩 2개의 그룹으로 분류할 예정입니다. 1군은 실제 경두개자기자극을 각 손 부위에 적용 고주파 20HZ, 손의 운동역치의 80%, 편당 10초, 편당 총 2000펄스로 20회 시행 + 경피적 척수자극 (중등부 척추(흉추 6)에 걸쳐 고주파 10 HZ, 다리 부위 운동 역치의 80%, 각 열에 대해 10초, 연속 10일 동안 총 1000 펄스로 10열. 두 번째 그룹은 동일한 프로토콜을 받지만 코일이 척추 축에 수직으로 놓여 있기 때문에 척추 자극은 가짜 자극이 됩니다. 이후 반복적인 척수 경피 자기 자극이 보행 이상 및 자세 이상, 통증 완화, 특발성 파킨슨병 환자의 통증, UPDRS 및 삶의 질