Skuteczność powtarzalnej stymulacji magnetycznej kręgosłupa w przypadku zamrożenia chodu w chorobie Parkinsona (rTSMS)

Choroba Parkinsona jest drugą najczęstszą po chorobie Alzheimera chorobą neurodegeneracyjną związaną z wiekiem [1], u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona (PD) często występują objawy osiowe, w tym nieprawidłowa postawa, niestabilność postawy i zaburzenia chodu [2]. Te objawy osiowe są głównymi czynnikami ograniczającymi aktywność dnia codziennego (ADL) i jakość życia (QOL) pacjentów z PD. Zaburzenia chodu należą do najczęstszych problemów w zaawansowanej fazie choroby Parkinsona (PD) i są stosunkowo oporne na leczenie dopaminergiczne. Zamrożenie chodu (FoG) dotyczy 7% pacjentów we wczesnej PD i sięga 60% w zaawansowanych stadiach [3]. Pacjenci z chorobą Parkinsona odczuwają również ból istotnie częściej niż osoby zdrowe. Bóle krzyża i nóg są najczęściej występującymi objawami bólowymi u pacjentów z chorobą Parkinsona. Za jedną z przyczyn uważa się obniżony próg bólu na skutek nieprawidłowości układu dopaminergicznego w zwojach podstawy u pacjentów z ChP [3.4]. Podawanie leków przeciw parkinsonizmowi lub głęboka stymulacja mózgu powodują podwyższenie progu bólu. Leczenie lekami lub DBS jest często nieskuteczne w przypadku bólu krzyża spowodowanego deformacją postawy, a także jest nieskuteczne w przypadku neuropatii korzeniowej lub obwodowej. Ponieważ ból jest ważnym czynnikiem obniżającym ADL i QOL pacjentów, niezbędne jest opracowanie nowej i skutecznej terapii [5.6]. Pozytywny wpływ zewnątrzoponowej stymulacji rdzenia kręgowego (SCS) na aktywność lokomotyw został zgłoszony w modelach zwierzęcych i małych kohortach pacjentów z PD i wydaje się obiecujący.[7] Przezskórna SCS to nowa metoda, która nieinwazyjnie aktywuje podobne docelowe struktury nerwowe i została ostatnio zbadana w leczeniu spastyczności po urazie rdzenia kręgowego.[8] Tutaj badacze ocenią bezpieczeństwo i skuteczność przezskórnej magnetycznej SCS na zamrożenie chodu (FoG) i inne objawy motoryczne w kohorcie pacjentów z PD.

Badacze zamierzają przeprowadzić podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne na 50 pacjentach, którzy zostaną losowo wybrani i podzielą ich na 2 grupy, po 25 pacjentów w każdej. Pierwsza grupa otrzyma rzeczywistą przezczaszkową stymulację magnetyczną przykładaną na każdy obszar dłoni Wysoka częstotliwość 20 HZ, 80% progu motorycznego ręki, 10 sekund na każdy ciąg, 20 pociągów z łącznie 2000 impulsów na każdą stronę plus przezskórna stymulacja rdzenia kręgowego (ponad środkowymi kręgami grzbietowymi (piersiowy 6) wysoka częstotliwość 10 HZ, 80% progu motorycznego obszaru nóg 10 s dla każdego pociągu, 10 pociągów z łącznie 1000 impulsów przez 10 kolejnych dni. Druga grupa otrzyma ten sam protokół, ale stymulacja kręgosłupa będzie stymulacją pozorowaną, ponieważ cewka leży prostopadle do osi kręgów. Następnie badacze porównają wyniki dwóch grup pod koniec sesji, jeden i dwa miesiące po ostatniej sesji, aby sprawdzić skuteczność powtarzanej przezskórnej stymulacji magnetycznej rdzenia kręgowego w przypadku zaburzeń chodu i postawy, złagodzenia bólu, UPDRS, a także jakości życia pacjentów z idiopatyczną chorobą Parkinsona