Effekten af ​​gentagen spinal magnetisk stimulering på gangfrysning ved PD (rTSMS)

Parkinsons sygdom er den næstmest almindelige aldersrelaterede neurodegenerative sygdom efter Alzheimers sygdom[1], patienter med fremskreden Parkinsons sygdom (PD) har ofte aksiale symptomer, herunder unormal kropsholdning, postural ustabilitet og gangforstyrrelse [2]. Disse aksiale symptomer er de vigtigste faktorer, der reducerer dagliglivets aktiviteter (ADL) og livskvaliteten (QOL) for PD-patienter. Gangforstyrrelser er blandt de mest udbredte problemer i den fremskredne fase af Parkinsons sygdom (PD) og er relativt resistente over for dopaminerg behandling. Nedfrysning af gangart (FoG) påvirker 7% af patienterne i tidlig PD og når 60% i fremskredne stadier [3]. Patienter med PD lider også af smerter betydeligt hyppigere end normale forsøgspersoner. Lænderygsmerter og bensmerter er de mest almindeligt oplevede smertesymptomer hos PD-patienter. En af årsagerne anses for at være den nedsatte tærskel for smerte på grund af abnormitet i det dopaminerge system i basalganglierne hos PD-patienter [3.4]. Administration af anti-parkinson medicin eller dyb hjernestimulering resulterer i øgede smertetærskler. Behandling med medicin eller DBS er ofte ineffektiv for lænderygsmerter forårsaget af postural deformitet og er også ineffektiv for radikulære eller perifere neuropatiske. Fordi smerte er en vigtig faktor, der reducerer ADL og QOL hos patienter, er etableringen af ​​ny og effektiv terapi afgørende [5.6]. En positiv effekt af epidural rygmarvsstimulering (SCS) på lokomotivaktivitet er blevet rapporteret i dyremodeller og små kohorter af PD-patienter og ser ud til at være lovende.[7] Transkutan SCS er en ny metode, der aktiverer lignende neurale målstrukturer noninvasivt og er for nylig blevet udforsket til behandling af spasticitet efter rygmarvsskade.[8] Her vil efterforskerne vurdere sikkerheden og effektiviteten af ​​transkutan magnetisk SCS på frysning af gangart (FoG) og andre motoriske symptomer i en kohorte af PD-patienter.

Efterforskerne skal udføre en dobbeltblindet randomiseret, case-kontrolleret undersøgelse på 50 patienter, som vil blive tilfældigt udvalgt og kategorisere dem i 2 grupper, hver 25 patienter. Den 1. gruppe vil modtage ægte transkraniel magnetisk stimulation påført over hvert håndområde Højfrekvens 20 HZ, 80% af håndens motoriske tærskel, 10 sek for hvert tog, 20 tog med i alt 2000 impulser til hver side plus transkutan rygmarvsstimulering (over mid-dorsal hvirvler (thorax 6) høj frekvens 10 HZ, 80 % af den motoriske tærskel for benareal 10 sek for hvert tog, 10 tog med i alt 1000 pulser i 10 på hinanden følgende dage. Den anden gruppe vil modtage den samme protokol, men spinalstimuleringen vil være simuleret stimulering, da spolen ligger vinkelret på hvirvelaksen. Derefter vil efterforskerne sammenligne resultaterne fra to grupper ved afslutningen af ​​sessionerne, en og to måneder efter den sidste session for at finde ud af effektiviteten af ​​gentagne transkutane magnetiske stimuleringer af rygmarven på gangabnormaliteter og stillingsabnormiteter, lindring af smerter, UPDRS, og samt livskvaliteten hos patienter med idiopatisk Parkinsons sygdom