感染症とオピオイド使用障害のコミュニティ治療を通じてリスクに対処する（アクション）正義に関与する集団の間で (ACTION)

この 5 年間のハイブリッド タイプ 1 有効性 - 実施 RCT 試験では、最近拘留から解放された個人を、コミュニティ ベースの HIV および OUD の予防と治療 (MOUD) サービス カスケード ケアの連続体に関連付けて保持する 2 つのモデルを比較します。 この RCT の重要な革新は、司法コミュニティ オピオイド イノベーション ネットワーク (JCOIN) 研究の一環として連合インフラストラクチャが確立された 4 つのコミュニティ内で配信されることです。 OUD を持つ刑事司法 (CJ) に関与する個人が地域社会に与える影響を軽減し、捜査官はその既存のインフラストラクチャ上に構築できるようになります。 具体的には、864人のCJに関係する個人が、2つのCT（ニューロンドンおよびウィンダム/トランド/ミドルセックス郡）および2つのテキサス（ダラスおよびタラント郡）の高リスクコミュニティ全体で募集されます. HIVステータスは、最初の連絡先での迅速な検査によって評価されます。 参加者は、リリース後に次のいずれかを受け取るように無作為化されます。治療; HIV に感染していない人には暴露前予防 (PrEP) サービスへのアクセスが提供され、HIV に感染している人は抗レトロウイルス療法 (ART) サービスへの初期または継続的なアクセスを得るために支援を受ける、または b) を介して提供されるサービス参加者コミュニティ内のモバイル ヘルス ユニット (MHU)。参加者は、MHU で PrEP/ART、MOUD、ハーム リダクション サービス、またはコミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) からの支援を受けて、適切なコミュニティ ベースの OUD およびその他の医療および行動療法にリンクします。医療提供者。 介入は、拘留から解放されてから 6 か月間続きます。 この研究の焦点は、ランダム化比較試験です。

研究の目的:

目的 1 (介入の有効性) プライマリ: 保護からの解放後 6 か月以内に解放後の PrEP (予防)/ART (治療) 投薬を開始するまでの参加者の長さに対する PN と MHU サービス提供の有効性を比較する。 副次的アウトカムでは、PrEP と HIV ケアのアウトカムの連続性を調べます。これには、次の追加の HIV 関連対策が含まれますが、これらに限定されません。 HCV対策：HCV検査と治療へのリンク。 重要なことに、調査官は、OUD および物質使用障害 (SUD) 関連の対策も評価します。OUD/SUD 診断、MOUD 処方箋の受け取りと保持、オピオイドと覚せい剤の使用、および過剰摂取事件です。 関心のある他の結果には、性感染症 (STI) の発生率が含まれます。一次医療の予約。

目的 2 (実装): PN および MHU の実現可能性、受容性、およびコストを評価する。 主な実装の成果には、実現可能性が含まれます (解放された個人の間での医療利用の影響、成果に対する機関間ワークグループ メンバーの貢献)。受容性（参加者の満足度、知覚された有用性）;維持（継続的な利用）、およびアプローチの実装と維持、および追加のコミュニティでのスケールアップに必要なコスト。 追加の結果として、他の医療サービスへのアクセス、OUD サービスの拡大、地域医療提供者全体にわたるサービスへのアクセスに対する一般的な障壁 (スティグマなど) など、地域医療へのより広範な影響が調査されます。 調査員は、カスケードの結果に対するサービス提供モデルのコスト オフセットと有効性も評価します。 Persons Who Inject Drugs (PWID) サブスタディでは、効果の結果に関連する参加者および社会的背景 (内的および外的) 要因への洞察を得ることに焦点を当てます。