Tartuntatautien ja opioidien käyttöhäiriöiden aiheuttamien sairauksien ja opioidien käyttöhäiriöiden aiheuttamien riskien käsitteleminen yhteisöhoidolla (TOIMINTA) oikeudenmukaisuuteen osallistuvien väestöryhmien keskuudessa (ACTION)

Tämä 5-vuotinen Hybrid Type 1 Effectiveness-Implementation RCT -tutkimus vertailee kahta mallia, joissa äskettäin vankeudesta vapautettuja henkilöitä yhdistetään ja säilytetään yhteisöpohjaisten HIV- ja OUD-ehkäisy- ja -hoitopalveluiden sarjaan. Tämän RCT:n merkittävä innovaatio on, että se toimitetaan neljässä yhteisössä, joissa koalitioinfrastruktuurit on perustettu osana Justice Community Opioid Innovation Networkin (JCOIN) tutkimuksia, kansallisen huumeiden väärinkäytön instituutin (NIDA) rahoittamaa yhteistyösopimusaloitetta. lieventää rikosoikeuteen (CJ) osallistuvien henkilöiden, joilla on OUD:ia, paikallisiin yhteisöihin kohdistuvaa vaikutusta, ja tutkijat voivat hyödyntää tätä olemassa olevaa infrastruktuuria. Tarkemmin sanottuna 864 CJ:hen osallistuvaa henkilöä rekrytoidaan 2 CT:n (New London ja Windham/Tolland/Middlesex Counties) ja 2 Texasin (Dallasin ja Tarrantin piirikuntien) korkean riskin yhteisöistä. HIV-status arvioidaan pikatestillä ensikontaktissa. Osallistujat satunnaistetaan saamaan julkaisun jälkeen joko: a) Patient Navigator (PN) -järjestelmän hoitoa varten, jossa navigaattorit auttavat yhdistämään tutkimuksen osallistujat asianmukaisiin yhteisön palveluntarjoajiin (esim. OUD/SUD-hoito, mukaan lukien MOUD, ja HCV-testaus ja hoito; niille, joilla ei ole HIV:tä, tarjotaan pääsy ennaltaehkäisypalveluihin (PrEP) ja HIV-tartunnan saaneet saavat apua antiretroviraalisen hoidon (ART) palvelujen alkuvaiheessa tai jatkamisessa, tai b) palvelun kautta toimitettuja palveluja. Mobiili terveysyksikkö (MHU) osallistujayhteisössä, jossa osallistujat saavat PrEP/ART-, MOUD- ja haittojen vähentämispalveluita MHU:ssa tai apua yhteisön terveystyöntekijältä (CHW) yhteyden muodostamisessa asianmukaisiin yhteisöpohjaisiin OUD- ja muihin lääketieteellisiin ja käyttäytymiseen liittyviin palveluihin. terveydenhuollon tarjoajat. Interventiot kestävät 6 kuukautta vankilasta vapautumisen jälkeen. Tämän tutkimuksen painopiste on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.

Opintojen tavoitteet:

Tavoite 1 (Toimenpiteiden tehokkuus) Ensisijainen: Vertaa PN:n ja MHU:n palvelun toimituksen tehokkuutta osallistujan pituudesta vapauttamisen jälkeisen PrEP (ehkäisy)/ART (hoito) -lääkityksen aloittamiseen 6 kuukauden sisällä vangitsemisesta vapautumisesta. Toissijaisissa tuloksissa tarkastellaan PrEP- ja HIV-hoidon tulosten jatkuvuutta, mukaan lukien (mutta ei rajoittuen) seuraavat HIV:hen liittyvät lisätoimenpiteet: virussuppressio HIV-potilailla (PLH), PrEP-hoitoon sitoutuminen, HIV-riskikäyttäytyminen; HCV-toimenpiteet: HCV-testaus ja yhteys hoitoon. Tärkeää on, että tutkijat arvioivat myös OUD- ja päihdehäiriöihin (SUD) liittyviä toimenpiteitä: OUD-/SUD-diagnoosit, MOUD-reseptien vastaanottaminen ja säilyttäminen, opioidien ja piristeiden käyttö sekä yliannostustapaukset. Muita kiinnostavia tuloksia ovat sukupuolitautien (STI) esiintyvyys; ja perusterveydenhuollon ajanvaraukset.

Tavoite 2 (Toteutus): Arvioida PN:n ja MHU:n toteutettavuus, hyväksyttävyys ja kustannukset. Ensisijaisia ​​täytäntöönpanon tuloksia ovat toteutettavuus (terveydenhuollon käytön vaikutus vapautuneiden henkilöiden keskuudessa, virastojen välisten työryhmien jäsenten panokset tuloksiin); hyväksyttävyys (osallistujien tyytyväisyys, koettu hyödyllisyys); kestävyys (jatkuva käyttö) ja kustannukset, jotka vaaditaan lähestymistapojen toteuttamiseen ja ylläpitämiseen sekä laajentamiseen muissa yhteisöissä. Lisätuloksissa tarkastellaan laajempaa vaikutusta yhteisön terveydenhuoltoon, mukaan lukien muut saatavilla olevat terveyspalvelut, laajennetut OUD-palvelut ja yleiset esteet (esim. leimautuminen) palvelujen saatavuudelle koko yhteisön tarjoajan kirjossa. Tutkijat arvioivat myös kustannuskompensaatioita ja palvelun toimitusmallien tehokkuutta kaskadituloksissa. Henkilöstöä suonensisäisesti huumeita (PWID) -alatutkimuksessa keskitytään saamaan tietoa osallistuja- ja sosiaalisista tekijöistä (sisäinen ja ulkoinen), jotka liittyvät tehokkuuden tuloksiin.