パラスポーツにおける複雑な健康増進介入 - The Safe & Healthy Parasport Project

はじめに スポーツは今日、スウェーデンで最大のムーブメントの 1 つとなっており、300 万人以上がスポーツ クラブの会員になっています。 スポーツへの参加は、身体的および精神的健康の両方を改善するため、いくつかの健康上の利点につながります. たとえば、心臓代謝疾患、骨折、認知症、精神疾患、一部のがんのリスクを軽減します。 スポーツはまた、人々の生涯のさまざまな時期における社会的スキルの発達をサポートします。 したがって、スポーツは病気を予防し、治療することができるため、個人の生活の質と健康経済に大きな影響を与えます。 スポーツとそれに伴う障害者のメリット (パラスポーツ) への関心も、ここ数十年で高まっています。 しかし、パラスポーツはまだ始まったばかりのスポーツ分野であり、スポーツによってアスリートがスポーツ関連の怪我や病気にかかる危険性があるにもかかわらず、パラスポーツにおけるそのような事故の負担を評価した研究はほとんどありません.

パラアスリートとパラリンピックアスリート パラアスリートとパラリンピックアスリートの特徴は、身体的、視覚的、または知的障害の既存の障害です。 世界保健機関によると、機能障害の定義は次のとおりです。「身体機能または構造の問題」(WHO)。 障害の性質によっては、アスリートは、二次的な健康上の不満、若年に関連する健康状態、健康上のリスク行動、および早死にの割合が高くなるリスクが高くなる可能性もあります.

例えば、SCI患者は、感染症、皮膚の損傷、骨粗鬆症、拘縮、痙縮、痛み、抑うつ、疲労、高熱、腸機能障害、および心肺機能不全にかかりやすい可能性があります。 これらの健康上の不満のいくつかは、多発性硬化症 (MS)、脳卒中、外傷性脳損傷、脳性麻痺 (CP) などの他の神経疾患を持つ個人にも存在する可能性があります。 ベッカー型筋ジストロフィー、デュシェンヌ型筋ジストロフィー、フリードライヒ運動失調症などのよりまれな診断を受けた人は、さらに、不整脈や奇形の骨格などの健康上の不満に苦しむ可能性があります. 関節拘縮症の患者には関節拘縮と筋線維症が見られ、筋骨格系の問題を引き起こすことがよくあります。 バイオメカニクスは、疲労骨折、腱障害、および変形性関節症を引き起こす可能性がある四肢欠損のある個人の間でしばしば変化します. また、幻肢痛、発疹、異所性骨化などの切り株の状態も一般的です。 さらに、血管生理学の変化は心疾患を誘発する可能性があります。

視覚障害のある人は、一般に、心血管代謝疾患、うつ病、転倒、骨折などの罹患率や意図しない怪我や病気のリスクが高くなります。 視覚障害に関連する診断で時々現れるその他の健康状態には、関節の問題、肥満、聴覚障害、糖尿病、発達遅延などがあります。 知的障害のある人は、他の人に比べて、精神的および身体的な健康状態が悪いことがよくあります。 胃腸疾患、肥満、てんかん、心臓代謝疾患、精神疾患などの健康上の不満の割合が高いことが報告されています。 全体として、パラアスリートは、健常なアスリートと比較して、スポーツに参加する際の障害や、時には関連する健康上の不満のために、他の状態を持っています。これは、トレーニング行動だけでなく、スポーツ関連の怪我や病気の疫学や結果に影響を与える可能性があります. .

スポーツ関連の怪我と病気の疫学 スポーツの健康へのプラスの影響にもかかわらず、スポーツ関連の怪我と病気は、罹患率、スポーツキャリアの終了、長期的な障害につながる可能性があるため、ほとんどのエリートスポーツ環境で懸念されています。そして死亡率。 スポーツ関連の負傷は、社会にとってコストと負担でもあります。

脳震盪、靭帯の捻挫、関節のゆがみ、骨折などの外傷性スポーツ傷害は、たとえば、個々のアスリートの脳損傷、変形性関節症、および慢性的な痛みにつながる可能性があります。 脊髄損傷や死亡につながる壊滅的な損傷はそれほど一般的ではありませんが、いくつかのスポーツでは依然として懸念事項です. 酷使に関連した怪我は、炎症、変性、慢性的な痛みなど、健康上の問題を引き起こすこともあります。 最近の調査では、スポーツ関連の傷害とその結果に関連するリスクは、労働衛生の許容基準に照らして評価すると許容できないことが示唆されています。

スポーツ関連の病気も、過去 10 年間でより注目を集めています。 ただし、スポーツ関連疾患の疫学に関する研究は、スポーツ傷害の疫学と比較してまだ過小評価されています。 懸念されるのは、パラスポーツにおけるスポーツ障害の疫学に関するコホート研究がまだ少ないことです。 さらに、定義とデータ収集方法は、パラアスリートのさまざまな障害に適応していません。 エビデンスに基づいた予防策の開発を支援するために、私の博士論文の目的は、パラアスリートのスポーツ外傷と病気の疫学とデータ収集方法を深く理解することでした。 最初に、Web コンテンツ アクセシビリティ ガイドラインと障害者アスリートに適合した怪我と病気の自己報告データ収集用の eHealth アプリケーションが開発され、パイロットの実現可能性と使いやすさの研究で評価されました。 その後、107 人のスウェーデンのエリート パラ アスリートが 52 週間にわたって前向きに追跡調査されました。 パラアスリートの大規模なコホートを前向きに追跡した世界初の研究である論文では、68％が怪我を報告し、77％が病気を報告したことが示されました。これは、スウェーデンの健常なアスリートと比較して発生率が高い. 負傷の 3 分の 1 は重度に分類され、59% の負傷のメカニズムにアスリートの障害が関与していました。 たとえば、車いすアスリートは肩の怪我の割合が高いと報告し、VI のアスリートは転倒を報告しました。 また、健常者には見られない痙縮や神経因性膀胱などの診断も報告されています。 アスリートの 3 分の 2 が睡眠不足を報告し、48% が持続的な痛みを報告し、34% が不安を報告しました。 パラリンピックではオリンピックよりも多くの怪我が報告されていることもデータで示されています。 要するに、スポーツによる怪我や病気の疫学をさらに理解し、パラアスリートの怪我や病気を予防することが急務です。

懸念されるのは、エビデンスに基づく予防戦略の開発と評価には時間がかかることです。 しかし、健常なアスリートを対象とした研究では、医療指導を伴う定期的なアスリートの健康モニタリングにより、スポーツによる怪我や病気の負担が軽減され、怪我や病気の際のスポーツからの時間のロスが短縮される可能性があることが示されています。 アスリートをフォローアップする医療チームは、共通のパフォーマンスと健康目標に向けて、コーチやアスリートと相乗効果を発揮する有資格の経験豊富な個人で構成する必要があります。 このシステムは、特にアスリートが病気やけがをしている場合に、トレーニングと競合する意思決定へのバランスの取れたアプローチを容易にすることが提案されています。 この方法は、90% のアスリートが今後もアスリートの健康モニタリングを実施することが重要であると考えているという私の博士論文の結果によって裏付けられています。 さらに、定性的なデータから、パラアスリートの認識は、怪我や病気の際に健常者と同じ前提条件を持っていないことが明らかになりました. まとめると、アスリートの健康状態を定期的にモニタリングすることで、パラスポーツにおけるスポーツの怪我や病気の疫学に関する理解をさらに深めることができ、また、即時の医療指導によってスポーツの怪我や病気の影響を最小限に抑えることができるという仮説を立てることができます。

スポーツにおける健康増進 パラスポーツのもう 1 つの懸念は、車椅子使用者や四肢切断者が何人かいるため、膝のコントロールなどの既存のスポーツにおける予防プログラムがパラアスリートに適応していないことです。 健常者の間では、スポーツ安全活動が健康教育を含む健康増進を促進することが推奨されています。 健常なスウェーデンのアスリートに関する最近の研究では、エリート陸上競技選手向けの健康促進 Web ページが怪我のリスクを軽減できることが示されています。 ただし、スウェーデンのパラアスリート向けの健康増進ページはありません。

アクセス可能な eHealh ベースの健康増進プラットフォームをまとめると、参加型アクション ベースの研究デザインを使用して、このプロジェクトで最初に開発されます。 その後、次の研究課題が取り上げられます。

• エビデンスに基づいた eHealth 健康増進プラットフォームは、6 か月、12 か月、5 年のエリート パラ アスリートのスポーツ障害や病気を予防できるか?
• このようなプラットフォームは、エリート パラ アスリートの睡眠、栄養、メンタルヘルスなどの全体的な健康パラメーターを改善し、パフォーマンス パラメーターのトレーニング量とトレーニングの質に 6 か月、12 か月、5 年にわたって影響を与えることができますか?
• このようなプラットフォームは、パラアスリートの健康リテラシーを向上させることができるでしょうか?