Komplexní intervence na podporu zdraví v parasportu – projekt bezpečný a zdravý parasport

Úvod Sport je dnes jedním z největších hnutí ve Švédsku, jehož členy jsou více než tři miliony lidí ve sportovním klubu. Účast ve sportu přináší několik zdravotních výhod, protože zlepšuje fyzické i duševní zdraví. Například snižuje riziko kardiometabolických onemocnění, zlomenin, demence, duševních chorob a některých typů rakoviny. Sport také podporuje rozvoj sociálních dovedností v různých obdobích života lidí. Sport má tedy velký vliv na kvalitu života jednotlivce i na ekonomiku našeho zdravotnictví, protože může předcházet nemocem a léčit je. Zájem o sport a s ním spojené výhody pro osoby se zdravotním postižením (Para sport) v posledních desetiletích rovněž vzrostl. Parasport je však stále mladou sportovní disciplínou a navzdory skutečnosti, že sport představuje pro sportovce riziko, že utrpí zranění nebo onemocnění související se sportem, jen málo studií posoudilo zátěž takových incidentů v para sportu.

Parasportovec a paralympijský sportovec Paralympijské a paralympijské sportovce charakterizuje stávající postižení, ať už fyzické, zrakové nebo intelektuální. Podle Světové zdravotnické organizace je definice postižení: „problém ve funkci nebo struktuře těla“ (WHO). V závislosti na povaze postižení může mít sportovec také větší riziko, že bude trpět sekundárními zdravotními potížemi, zdravotními stavy souvisejícími s raným věkem, rizikovým chováním pro zdraví a vyšší mírou předčasné smrti.

Například jedinci s SCI mohou být predisponováni k infekcím, rozpadu kůže, osteoporóze, kontrakturám, spasticitě, bolesti, depresi, únavě, hypertermii, dysfunkci střev a kardiorespirační insuficienci. Některé z těchto zdravotních potíží se mohou vyskytovat také u jedinců s jinými neurologickými onemocněními, jako je roztroušená skleróza (MS), mrtvice, traumatické poranění mozku a dětská mozková obrna (CP). Jedinci se vzácnějšími diagnózami, jako je Beckerova svalová dystrofie, Duchennova svalová dystrofie a Friedreichova ataxie, mohou navíc trpět zdravotními potížemi, jako jsou srdeční arytmie a deformovaná kostra. Kloubní kontraktury a svalová fibróza jsou přítomny u jedinců s artrogrypózou, která často vede k muskuloskeletálním problémům. Biomechanika se často mění u jedinců s nedostatkem končetin, což může způsobit stresové zlomeniny, tendinopatie a osteoartrózu. Časté jsou také stavy pahýlu, jako je fantomová bolest, vyrážky a heterotopická osifikace. Kromě toho mohou změny ve fyziologii cév vyvolat srdeční onemocnění.

Jedinci se zrakovým postižením mají obecně vyšší riziko nemocnosti a neúmyslných zranění a onemocnění, jako jsou kardiometabolické onemocnění, deprese, pády a zlomeniny. Další zdravotní stavy, které jsou někdy přítomny u diagnóz souvisejících se zrakovým postižením, jsou kloubní problémy, obezita, sluchové postižení, cukrovka a opožděný vývoj. Jedinci s mentálním postižením mají ve srovnání se zbytkem populace častěji špatné duševní a fyzické zdraví. Byl hlášen vyšší výskyt zdravotních potíží, jako jsou gastrointestinální onemocnění, obezita, epilepsie, kardiometabolické onemocnění a duševní onemocnění. Celkově má ​​para sportovec v důsledku postižení a někdy souvisejících zdravotních potíží při vstupu do sportu ve srovnání se zdravým sportovcem jiné stavy, které by případně mohly ovlivnit tréninkové chování i epidemiologii a následky zranění a nemocí souvisejících se sportem. .

Epidemiologie zranění a nemocí souvisejících se sportem Navzdory všem pozitivním zdravotním účinkům sportu jsou zranění a nemoci související se sportem problémem ve většině vrcholových sportovních prostředí, protože mohou vést k morbiditě, ukončení sportovní kariéry a dlouhodobé invaliditě. a úmrtnost. Zranění související se sportem jsou také nákladem a zátěží pro společnost.

Traumatická sportovní zranění, jako je otřes mozku, podvrtnutí vazů, deformace kloubů nebo zlomeniny, mohou u jednotlivých sportovců vést například k poškození mozku, osteoartróze a chronické bolesti. Katastrofická zranění vedoucí k poranění páteře a smrti jsou méně častá, ale přesto v některých sportech vyvolávají obavy. Zranění související s nadměrným používáním mohou také způsobit několik zdravotních potíží, jako je zánět, degenerace a chronická bolest. Nedávný výzkum naznačil, že rizika spojená s úrazy souvisejícími se sportem a jejich následky jsou nepřijatelná, pokud jsou hodnocena podle přijatelných kritérií ochrany zdraví při práci.

Nemoci související se sportem se v posledním desetiletí také více zaměřovaly. Studie týkající se epidemiologie nemocí souvisejících se sportem jsou však ve srovnání s epidemiologií sportovních zranění stále nedostatečně zastoupeny. Problémem je, že stále existuje jen málo kohortních studií týkajících se epidemiologie sportovních zranění a nemocí v para sportu. Navíc definice a metody sběru dat nebyly přizpůsobeny různým postižením para sportovců. Cílem mé dizertační práce bylo napomoci rozvoji preventivních opatření založených na důkazech a získat hluboké porozumění epidemiologii a metodám sběru dat sportovních zranění a nemocí u para sportovců. Nejprve byla vyvinuta a vyhodnocena v pilotní studii proveditelnosti a použitelnosti aplikace eHealth pro vlastní shromažďování dat o zraněních a nemocech přizpůsobená směrnicím Web Content Accessibility a Para atletům. Poté bylo během 52 týdnů prospektivně sledováno 107 švédských elitních para atletů. V diplomové práci, která je první celosvětovou studií, která prospektivně sledovala velkou kohortu para sportovců, se ukázalo, že 68 % uvedlo zranění a 77 % nemoc, což je vyšší výskyt ve srovnání se zdravými sportovci ve Švédsku. Třetina zranění byla klasifikována jako těžká a postižení sportovců se na mechanismu podílelo u 59 % zranění. Například sportovci na invalidním vozíku hlásili vysoký podíl zranění ramen a sportovci s VI hlásili pády. Byly hlášeny také diagnózy jako spasticita a neurogenní měchýř, které se u zdravých sportovců nevyskytují. Dvě třetiny sportovců uvedlo špatný spánek, 48 % trvalou bolest a 34 % úzkost. Data také ukazují, že na paralympijských hrách je hlášeno více zranění než na olympijských hrách. Celkově existuje naléhavá potřeba dále porozumět epidemiologii sportovních zranění a nemocí a předcházet zraněním a nemocem u para sportovců.

Problémem je, že vývoj a hodnocení preventivních strategií založených na důkazech nějakou dobu trvá. Výzkum mezi zdatnými sportovci však ukázal, že pravidelné sledování zdravotního stavu sportovců s doprovodným lékařským vedením může snížit zátěž způsobenou sportovními zraněními a nemocemi a zkrátit časové ztráty ze sportu při zranění/onemocnění. Lékařský tým sledující sportovce by se měl skládat z kvalifikovaných a zkušených jednotlivců, kteří pracují v synergii s trenérem a sportovcem ke společnému výkonnostnímu a zdravotnímu cíli. Bylo navrženo, aby tento systém usnadnil vyvážený přístup k tréninkovým a soutěžním rozhodnutím, zvláště když je sportovec nemocný nebo zraněný. Tuto metodu mohou podpořit výsledky mé disertační práce, ve které se ukázalo, že 90 % sportovců považovalo za důležité provádět monitorování zdraví sportovců i v budoucnu. Navíc kvalitativní data odhalila, že para sportovci vnímají, že nemají stejné předpoklady jako zdatní sportovci, když jsou zranění nebo nemocní. Stručně řečeno, lze předpokládat, že pravidelné sledování zdraví sportovců v průběhu času nám pomůže dále zlepšit naše chápání epidemiologie sportovních zranění a nemocí v Parasportu a že okamžité lékařské poradenství také může minimalizovat dopad sportovního zranění nebo nemoci.

Podpora zdraví ve sportu Dalším problémem Parasportu je, že stávající preventivní programy ve sportech, jako je ovládání kolen, nejsou přizpůsobeny pro para sportovce, protože několik sportovců je vozíčkářů nebo po amputaci. Mezi zdravými sportovci bylo doporučeno, aby práce zaměřená na bezpečnost při sportu usnadňovala podporu zdraví, včetně zdravotní výchovy. Nedávná studie zdravých švédských atletů ukázala, že webová stránka na podporu zdraví pro vrcholové atletické atlety může snížit riziko zranění. Neexistuje však žádná webová stránka na podporu zdraví pro švédské para sportovce.

Dohromady bude v tomto projektu nejprve vyvinuta dostupná platforma podpory zdraví založená na eHealh s využitím výzkumného designu založeného na participativní akci. Poté budou řešeny následující výzkumné otázky:

• Může platforma eHealth na podporu zdraví založená na důkazech zabránit sportovním zraněním a nemocem u vrcholových parasportovců po dobu 6 měsíců, 12 měsíců a 5 let?
• Může taková platforma zlepšit celkové zdravotní parametry, jako je spánek, výživa a duševní zdraví u elitních parasportovců a ovlivnit výkonnostní parametry tréninkové kvantity a tréninkové kvality po dobu 6 měsíců, 12 měsíců a 5 let?
• Může taková platforma zlepšit zdravotní gramotnost para sportovců?