Uma Intervenção Complexa de Promoção da Saúde no Paradesporto - The Safe & Healthy Parasport Project

Introdução O esporte é hoje um dos maiores movimentos na Suécia, com mais de três milhões de pessoas sendo associadas a um clube esportivo. A participação no esporte leva a vários benefícios à saúde, pois melhora a saúde física e mental. Por exemplo, reduz o risco de doenças cardiometabólicas, fraturas, demência, doenças mentais e alguns tipos de câncer. O esporte também apoia o desenvolvimento de habilidades sociais durante diferentes períodos da vida das pessoas. O esporte tem, portanto, um grande impacto na qualidade de vida do indivíduo, bem como na economia da saúde, pois pode prevenir e tratar doenças. O interesse pelo esporte e seus benefícios associados para pessoas com deficiência (Para esporte) também aumentou nas últimas décadas. O paraesporte é, no entanto, ainda uma disciplina esportiva jovem e, apesar do fato de que o esporte coloca o atleta em risco de sofrer uma lesão ou doença relacionada ao esporte, poucos estudos avaliaram a carga de tais incidentes no paraesporte.

O atleta paralímpico e paralímpico O que caracteriza o atleta paralímpico e paralímpico é a deficiência existente, seja ela física, visual ou intelectual. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a definição de deficiência é: "um problema na função ou estrutura do corpo" (OMS). Dependendo da natureza da deficiência, o atleta também pode ter um risco maior de sofrer problemas de saúde secundários, problemas de saúde relacionados à idade precoce, comportamentos de risco à saúde e taxas mais altas de morte prematura.

Por exemplo, indivíduos com lesão medular podem estar predispostos a infecções, lesões cutâneas, osteoporose, contraturas, espasticidade, dor, depressão, fadiga, hipertermia, disfunção intestinal e insuficiência cardiorrespiratória. Várias dessas queixas de saúde também podem estar presentes em indivíduos com outras doenças neurológicas, como esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico e paralisia cerebral (PC). Indivíduos com diagnósticos mais raros, como distrofia muscular de Becker, distrofia muscular de Duchenne e ataxia de Friedreich, também podem sofrer de problemas de saúde, como arritmias cardíacas e esqueleto malformado. Contraturas articulares e fibrose muscular estão presentes em indivíduos com artrogripose, o que muitas vezes leva a problemas musculoesqueléticos. A biomecânica é frequentemente alterada em indivíduos com deficiência de membros, podendo causar fraturas por estresse, tendinopatias e osteoartrites. Também são comuns condições do coto, como dor fantasma, erupções cutâneas e ossificação heterotópica. Além disso, alterações na fisiologia vascular podem induzir doenças cardíacas.

Indivíduos com deficiência visual têm, em geral, maior risco de morbidade e lesões e doenças não intencionais, como doenças cardiometabólicas, depressão, quedas e fraturas. Outras condições de saúde que às vezes estão presentes com diagnósticos relacionados a deficiências visuais são problemas articulares, obesidade, deficiência auditiva, diabetes e atraso no desenvolvimento. Indivíduos com deficiência intelectual têm mais frequentemente uma saúde mental e física precária em comparação com o resto da população. Taxas mais altas de queixas de saúde, como doenças gastrointestinais, obesidade, epilepsia, doenças cardiometabólicas e doenças mentais foram relatadas. Ao todo, o atleta paraense apresenta outras condições devido à deficiência e às queixas de saúde às vezes associadas ao entrar no esporte em comparação com um atleta saudável, o que possivelmente pode afetar o comportamento do treinamento, bem como a epidemiologia e as consequências de lesões e doenças relacionadas ao esporte .

Epidemiologia das lesões e doenças relacionadas ao esporte Apesar de todos os efeitos positivos do esporte para a saúde, as lesões e doenças relacionadas ao esporte são uma preocupação na maioria dos ambientes esportivos de elite, pois podem levar à morbidade, ao fim da carreira esportiva, incapacidade de longo prazo e mortalidade. Lesões relacionadas ao esporte também são um custo e um fardo para a sociedade.

Lesões esportivas traumáticas, como concussão, entorse de ligamentos, distorções articulares ou fraturas podem, por exemplo, levar a danos cerebrais, osteoartrite e dor crônica para o atleta individual. Lesões catastróficas que levam a lesões na coluna e morte são menos comuns, mas ainda são uma preocupação em vários esportes. Lesões relacionadas ao uso excessivo também podem causar várias queixas de saúde, como inflamação, degeneração e dor crônica. Pesquisas recentes sugerem que os riscos associados a lesões relacionadas ao esporte e suas consequências são inaceitáveis ​​quando avaliados em relação a critérios aceitáveis ​​de saúde ocupacional.

Doenças relacionadas ao esporte também receberam mais atenção durante a última década. No entanto, estudos sobre a epidemiologia das doenças relacionadas ao esporte ainda são sub-representados em comparação com a epidemiologia das lesões esportivas. Uma preocupação é que ainda existem poucos estudos de coorte sobre lesões esportivas e epidemiologia de doenças no esporte paraense. Além disso, as definições e os métodos de coleta de dados não foram adaptados às diversas deficiências dos atletas paralímpicos. Para ajudar no desenvolvimento de medidas preventivas baseadas em evidências, o objetivo da minha tese de doutorado foi obter uma compreensão aprofundada da epidemiologia e dos métodos de coleta de dados de lesões e doenças esportivas em atletas paraenses. Primeiro, um aplicativo de eHealth para coleta de dados auto-relatados de lesões e doenças adaptado às diretrizes de acessibilidade de conteúdo da Web e paraatletas foi desenvolvido e avaliado em um estudo piloto de viabilidade e usabilidade. Posteriormente, 107 paraatletas suecos de elite foram acompanhados prospectivamente durante 52 semanas. Na tese, que é o primeiro estudo global que acompanhou prospectivamente uma grande coorte de atletas paraenses, foi mostrado que 68% relataram uma lesão e 77% uma doença, o que é uma incidência maior em comparação com atletas sem deficiência na Suécia. Um terço das lesões foram classificadas como graves e o comprometimento dos atletas esteve envolvido no mecanismo em 59% das lesões. Por exemplo, atletas em cadeira de rodas relataram uma alta proporção de lesões no ombro e atletas com DV relataram quedas. Também foram relatados diagnósticos como espasticidade e bexiga neurogênica, que não são vistos em atletas saudáveis. Dois terços dos atletas relataram sono ruim, 48% relataram dor persistente e 34% relataram ansiedade. Os dados também mostram que mais lesões são relatadas nos Jogos Paraolímpicos em comparação com os Jogos Olímpicos. Ao todo, há uma necessidade urgente de entender melhor a epidemiologia das lesões e doenças esportivas e prevenir lesões e doenças em atletas paraenses.

Uma preocupação é que o desenvolvimento e a avaliação de estratégias de prevenção baseadas em evidências levam tempo. No entanto, pesquisas entre atletas fisicamente aptos mostraram que o monitoramento regular da saúde do atleta com orientação médica acompanhada pode reduzir a carga de lesões e doenças esportivas e diminuir o tempo perdido do esporte quando lesionado/doente. A equipe médica que acompanha o atleta deve ser composta por pessoas qualificadas e experientes, atuando em sinergia com o técnico e o atleta em prol de um objetivo comum de desempenho e saúde. Foi proposto que este sistema facilite uma abordagem equilibrada para decisões de treinamento e competição, especialmente quando o atleta está doente ou lesionado. Este método pode ser corroborado pelos resultados da minha tese de doutoramento, na qual foi demonstrado que 90% dos atletas consideram importante a monitorização da saúde do atleta também no futuro. Além disso, dados qualitativos revelaram que as percepções dos atletas paralímpicos são de que eles não têm os mesmos pré-requisitos que os atletas normais quando estão lesionados ou doentes. Em resumo, pode-se supor que o monitoramento regular da saúde do atleta ao longo do tempo nos ajudará a melhorar ainda mais nossa compreensão da epidemiologia das lesões e doenças esportivas no Parasport, e que a orientação médica imediata também pode minimizar o impacto de uma lesão ou doença esportiva.

Promoção da saúde no esporte Outra preocupação no Paradesporto é que os programas de prevenção existentes no esporte, como o controle do joelho, não são adaptados para atletas paraenses, pois vários atletas são cadeirantes ou amputados. Entre os atletas fisicamente aptos, recomenda-se que o trabalho de segurança esportiva facilite a promoção da saúde, incluindo a educação em saúde. Um estudo recente de atletas suecos fisicamente aptos mostrou que uma página da Web de promoção da saúde para atletas de atletismo de elite pode reduzir o risco de lesões. No entanto, não há nenhuma página de promoção de saúde para atletas suecos do Pará.

Juntos, uma plataforma acessível de promoção da saúde baseada em eHealh será desenvolvida primeiro neste projeto usando um projeto de pesquisa baseado em ação participativa. A partir daí serão abordadas as seguintes questões de pesquisa:

• Uma plataforma de promoção da saúde baseada em evidências eHealth pode prevenir lesões e doenças esportivas em paraatletas de elite ao longo de 6 meses, 12 meses e 5 anos?
• Essa plataforma pode melhorar os parâmetros gerais de saúde, como sono, nutrição e saúde mental em paraatletas de elite e influenciar os parâmetros de desempenho quantidade e qualidade do treinamento ao longo de 6 meses, 12 meses e 5 anos?
• Essa plataforma pode melhorar a alfabetização em saúde entre os atletas paraenses?