Una Intervención Compleja de Promoción de la Salud en Parasport - The Safe & Healthy Parasport Project

Introducción El deporte es hoy uno de los movimientos más importantes de Suecia, con más de tres millones de personas afiliadas a un club deportivo. La participación en el deporte conlleva varios beneficios para la salud, ya que mejora la salud tanto física como mental. Por ejemplo, reduce el riesgo de enfermedades cardiometabólicas, fracturas, demencia, enfermedades mentales y algunos tipos de cáncer. El deporte también apoya el desarrollo de habilidades sociales durante diferentes períodos de la vida de las personas. Por lo tanto, el deporte tiene un gran impacto en la calidad de vida de la persona individual, así como en la economía de nuestra salud, ya que puede prevenir y tratar enfermedades. El interés por el deporte y sus beneficios asociados para las personas con discapacidad (Para deporte) también ha aumentado en las últimas décadas. Sin embargo, el Para deporte es todavía una disciplina deportiva joven y, a pesar de que el deporte pone al atleta en riesgo de sufrir una lesión o enfermedad relacionada con el deporte, pocos estudios han evaluado la carga de tales incidentes en el Para deporte.

El Para atleta y el atleta Paralímpico Lo que caracteriza a los atletas Para y Paralímpicos es la deficiencia existente, ya sea física, visual o intelectual. Según la Organización Mundial de la Salud, la definición de deficiencia es: "un problema en la función o estructura del cuerpo" (OMS). Dependiendo de la naturaleza del impedimento, el atleta también puede tener un mayor riesgo de sufrir problemas de salud secundarios, condiciones de salud relacionadas con la edad temprana, comportamientos de riesgo para la salud y tasas más altas de muerte prematura.

Por ejemplo, las personas con LME pueden estar predispuestas a infecciones, lesiones cutáneas, osteoporosis, contracturas, espasticidad, dolor, depresión, fatiga, hipertermia, disfunción intestinal e insuficiencia cardiorrespiratoria. Varios de estos problemas de salud también pueden estar presentes en personas con otras enfermedades neurológicas, como esclerosis múltiple (EM), accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática y parálisis cerebral (PC). Las personas con diagnósticos más raros, como distrofia muscular de Becker, distrofia muscular de Duchenne y ataxia de Friedreich, también pueden sufrir problemas de salud como arritmias cardíacas y esqueleto malformado. Las contracturas articulares y la fibrosis muscular están presentes en personas con artrogriposis, lo que a menudo conduce a problemas musculoesqueléticos. La biomecánica a menudo se altera entre las personas con deficiencias en las extremidades, lo que puede causar fracturas por estrés, tendinopatías y osteoartritis. También son comunes las condiciones del muñón, como el dolor fantasma, las erupciones cutáneas y la osificación heterotópica. Además, las alteraciones en la fisiología vascular pueden inducir enfermedades cardíacas.

Las personas con discapacidad visual tienen, en general, un mayor riesgo de morbilidad y lesiones y enfermedades no intencionales, como enfermedades cardiometabólicas, depresión, caídas y fracturas. Otras condiciones de salud que a veces se presentan con diagnósticos relacionados con discapacidades visuales son problemas en las articulaciones, obesidad, discapacidad auditiva, diabetes y retraso en el desarrollo. Las personas con discapacidad intelectual tienen con más frecuencia una mala salud mental y física en comparación con el resto de la población. Se han informado tasas más altas de problemas de salud, como enfermedades gastrointestinales, obesidad, epilepsia, enfermedades cardiometabólicas y enfermedades mentales. En conjunto, el Para atleta tiene otras condiciones debido a la discapacidad y los problemas de salud asociados a veces al participar en deportes en comparación con un atleta sin discapacidad, lo que posiblemente podría afectar el comportamiento de entrenamiento, así como la epidemiología y las consecuencias de las lesiones y enfermedades relacionadas con el deporte. .

Epidemiología de las lesiones y enfermedades relacionadas con el deporte A pesar de todos los efectos positivos del deporte en la salud, las lesiones y enfermedades relacionadas con el deporte son motivo de preocupación en la mayoría de los entornos deportivos de élite, ya que pueden provocar morbilidad, el final de la carrera deportiva, discapacidad a largo plazo. y mortalidad. Las lesiones relacionadas con el deporte también son un costo y una carga para la sociedad.

Las lesiones deportivas traumáticas, como conmociones cerebrales, esguinces de ligamentos, distorsiones o fracturas articulares pueden, por ejemplo, provocar daño cerebral, osteoartritis y dolor crónico para el atleta individual. Las lesiones catastróficas que provocan lesiones en la columna y la muerte son menos comunes, pero siguen siendo motivo de preocupación en varios deportes. Las lesiones relacionadas con el uso excesivo también pueden causar varios problemas de salud, como inflamación, degeneración y dolor crónico. Investigaciones recientes han sugerido que los riesgos asociados con las lesiones relacionadas con los deportes y sus consecuencias son inaceptables cuando se evalúan frente a criterios aceptables de salud ocupacional.

Las enfermedades relacionadas con el deporte también han recibido más atención durante la última década. Sin embargo, los estudios sobre la epidemiología de las enfermedades relacionadas con el deporte todavía están subrepresentados en comparación con la epidemiología de las lesiones deportivas. Una preocupación es que todavía hay pocos estudios de cohortes sobre la epidemiología de lesiones y enfermedades deportivas en el Para deporte. Además, las definiciones y los métodos de recopilación de datos no se han adaptado a las diversas discapacidades de los Para atletas. Para ayudar al desarrollo de medidas preventivas basadas en la evidencia, el objetivo de mi tesis doctoral fue obtener una comprensión profunda de la epidemiología y los métodos de recopilación de datos de las lesiones y enfermedades deportivas en los para atletas. En primer lugar, se desarrolló y evaluó en un estudio piloto de viabilidad y usabilidad una aplicación de eSalud para la recopilación de datos autoinformados de lesiones y enfermedades adaptada a las pautas de accesibilidad del contenido web y para atletas. Posteriormente, 107 para atletas de élite suecos fueron seguidos prospectivamente durante 52 semanas. En la tesis, que es el primer estudio a nivel mundial que ha seguido prospectivamente a una gran cohorte de Para atletas, se demostró que el 68 % reportó una lesión y el 77 % una enfermedad, que es una incidencia más alta en comparación con los atletas sin discapacidad en Suecia. Un tercio de las lesiones se clasificaron como graves y la discapacidad de los atletas estuvo involucrada en el mecanismo en el 59% de las lesiones. Por ejemplo, los atletas en silla de ruedas reportaron una alta proporción de lesiones en el hombro y los atletas con VI reportaron caídas. También se informaron diagnósticos como espasticidad y vejiga neurogénica, que no se observan en atletas sin discapacidad. Dos tercios de los atletas informaron dormir mal, el 48 % informó dolor persistente y el 34 % informó ansiedad. Los datos también muestran que se reportan más lesiones en los Juegos Paralímpicos en comparación con los Juegos Olímpicos. En conjunto, existe una necesidad urgente de comprender mejor la epidemiología de las lesiones y enfermedades deportivas, y de prevenir lesiones y enfermedades en los Para atletas.

Una preocupación es que el desarrollo y la evaluación de estrategias de prevención basadas en evidencia toman tiempo. Sin embargo, la investigación entre atletas sin discapacidad ha demostrado que el control regular de la salud del atleta con orientación médica acompañada puede reducir la carga de lesiones y enfermedades deportivas, y acortar el tiempo perdido del deporte cuando se lesiona/enferma. El equipo médico que realiza el seguimiento del deportista debe estar formado por personas cualificadas y experimentadas que actúen en sinergia con el entrenador y el deportista hacia un objetivo común de rendimiento y salud. Se ha propuesto que este sistema facilite un enfoque equilibrado de las decisiones de entrenamiento y competición, especialmente cuando el atleta está enfermo o lesionado. Este método puede estar respaldado por los resultados de mi tesis doctoral, en la que se demostró que el 90% de los atletas consideraron importante realizar un seguimiento de la salud de los atletas también en el futuro. Además, los datos cualitativos han revelado que las percepciones de los Para atletas son que no tienen los mismos requisitos previos que los atletas sin discapacidad cuando están lesionados o enfermos. En resumen, se puede suponer que el control regular de la salud de los atletas a lo largo del tiempo nos ayudará a mejorar aún más nuestra comprensión de la epidemiología de las lesiones y enfermedades deportivas en Parasport, y que la orientación médica inmediata también puede minimizar el impacto de una lesión o enfermedad deportiva.

Promoción de la salud en el deporte Otra preocupación en Parasport es que los programas de prevención existentes en deportes como el control de la rodilla no están adaptados a los Para atletas, ya que varios atletas son usuarios de sillas de ruedas o amputados. Entre los atletas sin discapacidad, se ha recomendado que el trabajo de seguridad deportiva debe facilitar la promoción de la salud, incluida la educación para la salud. Un estudio reciente de atletas suecos sanos ha demostrado que una página web de promoción de la salud para atletas de atletismo de élite puede reducir el riesgo de lesiones. Sin embargo, no existe una página web de promoción de la salud para los Para atletas suecos.

En conjunto, en este proyecto se desarrollará primero una plataforma accesible de promoción de la salud basada en eSalud utilizando un diseño de investigación participativo basado en la acción. Posteriormente se abordarán las siguientes preguntas de investigación:

• ¿Puede una plataforma de promoción de la salud de eHealth basada en evidencia prevenir lesiones y enfermedades deportivas en para atletas de élite durante 6 meses, 12 meses y 5 años?
• ¿Puede dicha plataforma mejorar los parámetros generales de salud, como el sueño, la nutrición y la salud mental en los para atletas de élite e influir en los parámetros de rendimiento, la cantidad y la calidad del entrenamiento durante 6 meses, 12 meses y 5 años?
• ¿Puede tal plataforma mejorar la alfabetización en salud entre los Para atletas?