Monimutkainen terveyttä edistävä toimenpide Parasportissa – Turvallinen ja terve Parasport-projekti

Johdanto Urheilu on nykyään yksi Ruotsin suurimmista liikkeistä, jossa yli kolme miljoonaa ihmistä on jäseniä urheiluseurassa. Urheilulla on useita terveyshyötyjä, koska se parantaa sekä fyysistä että henkistä terveyttä. Se vähentää esimerkiksi kardiometabolisten sairauksien, murtumien, dementian, mielenterveyden sairauksien ja joidenkin syöpätyyppien riskiä. Urheilu tukee myös sosiaalisten taitojen kehittymistä ihmisen eri elämänvaiheissa. Urheilulla on siis suuri vaikutus yksittäisen ihmisen elämänlaatuun sekä terveystalouteen, koska sillä voidaan ehkäistä ja hoitaa sairauksia. Kiinnostus urheiluun ja siihen liittyviin vammaisten etuihin (Para sport) on myös lisääntynyt viime vuosikymmeninä. Parasport on kuitenkin vielä nuori urheilulaji ja huolimatta siitä, että urheilu aiheuttaa urheilijalle riskin saada urheiluun liittyvä vamma tai sairaus, harvat tutkimukset ovat arvioineet tällaisten tapausten taakkaa paraurheilussa.

Para-urheilija ja paralympiaurheilija Paralympia- ja paralympiaurheilijoille on ominaista olemassa oleva vamma, olipa se sitten fyysistä, visuaalista tai henkistä. Maailman terveysjärjestön mukaan vamman määritelmä on "ongelma kehon toiminnassa tai rakenteessa" (WHO). Vamman luonteesta riippuen urheilijalla voi olla myös suurempi riski sairastua toissijaisiin terveysongelmiin, varhaiseen ikään liittyviin terveysongelmiin, terveysriskikäyttäytymiseen ja korkeampiin ennenaikaisiin kuolemiin.

Esimerkiksi yksilöt, joilla on SCI, voivat olla alttiita infektioille, ihon hajoamiselle, osteoporoosille, kontraktuureille, spastisuudesta, kivulle, masennukselle, väsymykselle, hypertermialle, suolen toimintahäiriöille ja sydän-hengityksen vajaatoiminnalle. Useita näistä terveysongelmista voi esiintyä myös henkilöillä, joilla on muita neurologisia sairauksia, kuten multippeliskleroosi (MS), aivohalvaus, traumaattinen aivovamma ja aivovamma (CP). Henkilöt, joilla on harvinaisempi diagnoosi, kuten Beckerin lihasdystrofia, Duchennen lihasdystrofia ja Friedreichin ataksia, voivat lisäksi kärsiä terveysongelmista, kuten sydämen rytmihäiriöistä ja epämuodostuneesta luurangosta. Nivelsupistuksia ja lihasfibroosia esiintyy yksilöillä, joilla on arthrogryposis, joka usein johtaa tuki- ja liikuntaelinongelmiin. Biomekaniikka muuttuu usein raajojen vajaatoiminnasta kärsivillä henkilöillä, mikä voi aiheuttaa stressimurtumia, tendinopatioita ja nivelrikkoa. Myös kantotilat, kuten haamukipu, ihottumat ja heterotooppinen luutuminen, ovat yleisiä. Lisäksi muutokset verisuonifysiologiassa voivat aiheuttaa sydänsairauksia.

Näkövammaisilla henkilöillä on yleensä suurempi riski sairastua ja sairastua tahattomiin vammoihin ja sairauksiin, kuten kardiometabolisiin sairauksiin, masennukseen, kaatumisiin ja murtumiin. Muita terveysongelmia, joita joskus esiintyy näkövammaisuuteen liittyvien diagnoosien yhteydessä, ovat nivelongelmat, liikalihavuus, kuulon heikkeneminen, diabetes ja kehityksen viivästyminen. Kehitysvammaisilla henkilöillä on useammin huonompi henkinen ja fyysinen terveys kuin muuhun väestöön. Terveysvalituksia, kuten maha-suolikanavan sairaudet, liikalihavuus, epilepsia, kardiometaboliset sairaudet ja mielisairaudet, on raportoitu enemmän. Kaiken kaikkiaan para-urheilijalla on urheiluun ryhtyessään muita sairauksia ja siihen liittyviä terveysongelmia verrattuna työkykyiseen urheilijaan, jotka mahdollisesti voivat vaikuttaa harjoittelukäyttäytymiseen sekä urheiluun liittyvien vammojen ja sairauksien epidemiologiaan ja seurauksiin. .

Urheiluun liittyvien vammojen ja sairauksien epidemiologia Urheilun kaikista myönteisistä terveysvaikutuksista huolimatta urheiluun liittyvät vammat ja sairaudet ovat huolenaihe useimmissa huippuurheiluympäristöissä, koska ne voivat johtaa sairastumiseen, urheilijauran päättymiseen tai pitkäaikaiseen vammautumiseen. ja kuolleisuus. Urheiluun liittyvät vammat ovat myös kustannus ja taakka yhteiskunnalle.

Traumaattiset urheiluvammat, kuten aivotärähdys, nivelsiteen nyrjähdykset, nivelten vääntymät tai murtumat voivat johtaa esimerkiksi aivovaurioon, nivelrikkoon ja krooniseen kipuun yksittäiselle urheilijalle. Selkävammoihin ja kuolemaan johtavat katastrofaaliset vammat ovat harvinaisempia, mutta silti huolestuttavia useissa urheilulajeissa. Liialliseen käyttöön liittyvät vammat voivat aiheuttaa myös useita terveysongelmia, kuten tulehdusta, rappeutumista ja kroonista kipua. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että urheilutapaturmiin liittyvät riskit ja niiden seuraukset eivät ole hyväksyttäviä, kun niitä arvioidaan hyväksyttävien työterveyskriteerien perusteella.

Myös urheiluun liittyvät sairaudet ovat saaneet enemmän huomiota viimeisen vuosikymmenen aikana. Urheiluun liittyvien sairauksien epidemiologiaa koskevat tutkimukset ovat kuitenkin edelleen aliedustettuja urheiluvammojen epidemiologiaan verrattuna. Huolenaiheena on, että para-urheilussa on edelleen vähän kohorttitutkimuksia urheiluvammojen ja sairauksien epidemiologiasta. Lisäksi määritelmiä ja tiedonkeruumenetelmiä ei ole mukautettu para-urheilijoiden erilaisiin vammoihin. Auttaakseen näyttöön perustuvien ehkäisevien toimenpiteiden kehittämistä väitöskirjani tavoitteena oli saada syvällinen ymmärrys para-urheilijoiden urheiluvammojen ja sairauksien epidemiologiasta ja tiedonkeruumenetelmistä. Ensin kehitettiin verkkosisällön saavutettavuusohjeisiin ja Para-urheilijoihin mukautettu sähköisen terveydenhuollon sovellus omatoimiseen vammojen ja sairauksien tiedonkeruuseen, joka arvioitiin kokeilussa toteutettavuus- ja käytettävyystutkimuksessa. Sen jälkeen seurattiin 107 ruotsalaista huippu-paraurheilijaa 52 viikon aikana. Opinnäytetyössä, joka on ensimmäinen tutkimus maailmanlaajuisesti, joka on seurannut laajaa para-urheilijoiden kohorttia, osoitti, että 68% ilmoitti loukkaantuneesta ja 77% sairaudesta, mikä on korkeampi ilmaantuvuus verrattuna työkykyisiin urheilijoihin Ruotsissa. Kolmannes vammoista luokiteltiin vakaviksi ja urheilijoiden vamma liittyi mekanismiin 59 prosentissa vammoista. Esimerkiksi pyörätuoliurheilijat ilmoittivat suuresta osasta olkapäävammoja ja VI-urheilijat kaatuivat. Myös diagnooseja, kuten spastisuutta ja neurogeenista virtsarakkoa, raportoitiin, joita ei nähdä työkykyisillä urheilijoilla. Kaksi kolmasosaa urheilijoista ilmoitti nukkuneensa huonosti, 48% ilmoitti jatkuvasta kipusta ja 34% ahdistuksesta. Tiedot osoittavat myös, että paralympialaisissa raportoitiin enemmän loukkaantumisia kuin olympialaisissa. Kaiken kaikkiaan urheiluvammojen ja sairauksien epidemiologiaa on edelleen syytä ymmärtää ja ehkäistä para-urheilijoiden vammoja ja sairauksia.

Huolenaiheena on, että näyttöön perustuvien ehkäisystrategioiden kehittäminen ja arviointi vie aikaa. Työkykyisten urheilijoiden keskuudessa tehdyt tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että säännöllinen urheilijan terveydentilan seuranta lääkärin ohjauksella voi vähentää urheiluvammojen ja -sairauksien taakkaa ja lyhentää urheilusta kuluvaa aikaa loukkaantuessa/sairaana. Urheilijaa seuraavan lääkintäryhmän tulee koostua pätevistä ja kokeneista henkilöistä, jotka toimivat synergiassa valmentajan ja urheilijan kanssa kohti yhteistä suoritus- ja terveystavoitetta. On ehdotettu, että tämä järjestelmä helpottaa tasapainoista lähestymistapaa harjoitteluun ja kilpailupäätöksiin, etenkin kun urheilija on sairas tai loukkaantunut. Tätä menetelmää tukevat väitöskirjani tulokset, joissa kävi ilmi, että 90 % urheilijoista piti tärkeänä urheilijan terveydentilan seurantaa myös jatkossa. Lisäksi laadulliset tiedot ovat paljastaneet, että para-urheilijat käsittävät, että heillä ei ole samoja edellytyksiä kuin työkykyisillä urheilijoilla loukkaantuessaan tai sairaana. Yhteenvetona voidaan olettaa, että säännöllinen urheilijan terveydentilan seuranta ajan myötä auttaa meitä parantamaan edelleen ymmärrystämme Parasportin urheiluvammojen ja sairauksien epidemiologiasta ja että välitön lääketieteellinen ohjaus voi myös minimoida urheiluvamman tai sairauden vaikutuksia.

Urheilun terveyden edistäminen Toinen Parasportin huolenaihe on se, että olemassa olevia urheilun ehkäisyohjelmia, kuten polviohjausta, ei ole mukautettu para-urheilijoille, koska monet urheilijat ovat pyörätuolin käyttäjiä tai amputoituja. Työkykyisten urheilijoiden keskuudessa on suositeltu urheiluturvallisuustyön edistävän terveyden edistämistä, mukaan lukien terveyskasvatusta. Äskettäin tehty työkykyisten ruotsalaisten urheilijoiden tutkimus on osoittanut, että huippu-urheilijoille tarkoitettu terveyttä edistävä verkkosivu voi vähentää loukkaantumisriskiä. Ruotsalaisille para-urheilijoille ei kuitenkaan ole olemassa terveyttä edistävää verkkosivua.

Kaiken kaikkiaan tässä hankkeessa kehitetään ensin saavutettavissa oleva eHealth-pohjainen terveyden edistämisalusta käyttämällä osallistavaan toimintaan perustuvaa tutkimussuunnittelua. Sen jälkeen käsitellään seuraavia tutkimuskysymyksiä:

• Voiko näyttöön perustuva sähköisen terveyden edistämisen alusta ehkäistä yli 6 kuukauden, 12 kuukauden ja 5 vuoden huippu-urheilijoiden urheiluvammoja ja sairauksia?
• Voiko tällainen alusta parantaa para-urheilijoiden yleisiä terveysparametreja, kuten unta, ravintoa ja mielenterveyttä, ja vaikuttaa suoritusparametreihin harjoituksen määrään ja harjoittelun laatuun 6 kuukauden, 12 kuukauden ja 5 vuoden aikana?
• Voiko tällainen alusta parantaa para-urheilijoiden terveyslukutaitoa?