Eine komplexe Intervention zur Gesundheitsförderung im Parasport - Das Safe & Healthy Parasport Project

Einführung Sport ist heute eine der größten Bewegungen in Schweden, mit mehr als drei Millionen Menschen, die Mitglieder eines Sportvereins sind. Die Teilnahme am Sport führt zu mehreren gesundheitlichen Vorteilen, da sie sowohl die körperliche als auch die geistige Gesundheit verbessert. Beispielsweise verringert es das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Knochenbrüche, Demenz, Geisteskrankheiten und einige Krebsarten. Sport unterstützt auch die Entwicklung sozialer Kompetenzen in unterschiedlichen Lebensabschnitten. Sport hat daher einen großen Einfluss auf die Lebensqualität des einzelnen Menschen sowie auf unsere Gesundheitsökonomie, da er Krankheiten vorbeugen und behandeln kann. Auch das Interesse am Sport und den damit verbundenen Vorteilen für Menschen mit Beeinträchtigung (Parasport) hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen. Parasport ist jedoch noch eine junge Sportart und trotz der Tatsache, dass Sport den Athleten einem Risiko für sportbedingte Verletzungen oder Krankheiten aussetzt, haben nur wenige Studien die Belastung durch solche Vorfälle im Parasport bewertet.

Der Para-Athlet und Paralympische Athlet Was Para- und Paralympische Athleten auszeichnet, ist die vorhandene Beeinträchtigung, sei es körperliche, visuelle oder geistige. Laut der Weltgesundheitsorganisation ist die Definition einer Beeinträchtigung: „ein Problem in der Körperfunktion oder -struktur“ (WHO). Abhängig von der Art der Beeinträchtigung kann der Athlet auch ein größeres Risiko haben, an sekundären Gesundheitsbeschwerden, frühen altersbedingten Gesundheitsproblemen, gesundheitsgefährdenden Verhaltensweisen und höheren Raten vorzeitiger Todesfälle zu leiden.

Zum Beispiel können Personen mit SCI für Infektionen, Hautschäden, Osteoporose, Kontrakturen, Spastik, Schmerzen, Depression, Müdigkeit, Hyperthermie, Darmfunktionsstörungen und kardiorespiratorische Insuffizienz prädisponiert sein. Einige dieser Gesundheitsbeschwerden können auch bei Personen mit anderen neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose (MS), Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma und Zerebralparese (CP) auftreten. Personen mit selteneren Diagnosen wie Becker-Muskeldystrophie, Duchenne-Muskeldystrophie und Friedreich-Ataxie können zusätzlich an gesundheitlichen Beschwerden wie Herzrhythmusstörungen und einem missgebildeten Skelett leiden. Gelenkkontrakturen und Muskelfibrose sind bei Personen mit Arthrogryposis vorhanden, was häufig zu muskuloskelettalen Problemen führt. Die Biomechanik ist bei Personen mit Gliedmaßeninsuffizienz oft verändert, was Stressfrakturen, Tendinopathien und Osteoarthritis verursachen kann. Auch Stumpferkrankungen wie Phantomschmerzen, Hautausschläge und heterotope Ossifikation sind häufig. Darüber hinaus können Veränderungen in der Gefäßphysiologie Herzerkrankungen hervorrufen.

Personen mit Sehbehinderung haben im Allgemeinen ein höheres Risiko für Morbidität und unbeabsichtigte Verletzungen und Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depressionen, Stürze und Knochenbrüche. Andere Gesundheitszustände, die manchmal bei Diagnosen im Zusammenhang mit Sehbehinderungen auftreten, sind Gelenkprobleme, Fettleibigkeit, Hörstörungen, Diabetes und Entwicklungsverzögerungen. Menschen mit geistiger Beeinträchtigung haben im Vergleich zum Rest der Bevölkerung häufiger eine schlechte geistige und körperliche Gesundheit. Es wurde über eine höhere Rate von Gesundheitsbeschwerden wie Magen-Darm-Erkrankungen, Fettleibigkeit, Epilepsie, kardiometabolischen Erkrankungen und psychischen Erkrankungen berichtet. Insgesamt hat der Para-Sportler aufgrund der Beeinträchtigung und den teilweise damit verbundenen gesundheitlichen Beschwerden beim Sporteinstieg im Vergleich zu einem nicht leistungsfähigen Sportler andere Voraussetzungen, die sich möglicherweise auf das Trainingsverhalten sowie die Epidemiologie und Folgen sportbedingter Verletzungen und Erkrankungen auswirken können .

Epidemiologie sportbedingter Verletzungen und Erkrankungen Trotz aller positiven gesundheitlichen Auswirkungen des Sports sind sportbedingte Verletzungen und Erkrankungen in den meisten Spitzensporteinrichtungen ein Problem, da sie zu Morbidität, einem Ende der Sportkarriere und langfristiger Behinderung führen können und Sterblichkeit. Auch Sportverletzungen sind Kosten und Belastungen für die Gesellschaft.

Traumatische Sportverletzungen wie Gehirnerschütterungen, Bänderzerrungen, Gelenksverrenkungen oder Brüche können beispielsweise zu Hirnschäden, Arthrose und chronischen Schmerzen beim einzelnen Sportler führen. Katastrophale Verletzungen, die zu Wirbelsäulenverletzungen und zum Tod führen, sind seltener, geben aber in mehreren Sportarten immer noch Anlass zur Sorge. Verletzungen im Zusammenhang mit Überbeanspruchung können auch verschiedene Gesundheitsbeschwerden wie Entzündungen, Degeneration und chronische Schmerzen verursachen. Jüngste Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass die mit sportbedingten Verletzungen verbundenen Risiken und ihre Folgen inakzeptabel sind, wenn sie anhand akzeptabler Kriterien des Arbeitsschutzes bewertet werden.

Sportbedingte Erkrankungen haben in den letzten zehn Jahren ebenfalls mehr Aufmerksamkeit erhalten. Allerdings sind Studien zur Epidemiologie sportbedingter Erkrankungen im Vergleich zur Sportverletzungsepidemiologie noch unterrepräsentiert. Besorgniserregend ist, dass es noch wenige Kohortenstudien zur Sportverletzungs- und Krankheitsepidemiologie im Parasport gibt. Darüber hinaus wurden Definitionen und Datenerhebungsmethoden nicht an die verschiedenen Beeinträchtigungen der Para-Athleten angepasst. Um die Entwicklung evidenzbasierter Präventionsmaßnahmen zu unterstützen, war das Ziel meiner Doktorarbeit, ein tiefgreifendes Verständnis der Epidemiologie und Datenerhebungsmethoden von Sportverletzungen und -erkrankungen bei Parasportlern zu erlangen. Zunächst wurde eine eHealth-Anwendung zur selbstberichteten Datenerfassung von Verletzungen und Erkrankungen angepasst an die Web Content Accessibility Guidelines und Para-Athleten entwickelt und in einer Pilot-Machbarkeits- und Usability-Studie evaluiert. Danach wurden 107 schwedische Elite-Para-Athleten 52 Wochen lang prospektiv beobachtet. In der Dissertation, die weltweit die erste Studie ist, die prospektiv eine große Kohorte von Para-Athleten begleitet hat, wurde gezeigt, dass 68 % eine Verletzung und 77 % eine Krankheit angaben, was eine höhere Inzidenz im Vergleich zu nicht behinderten Athleten in Schweden darstellt. Ein Drittel der Verletzungen wurde als schwer eingestuft und die Beeinträchtigung des Athleten war bei 59 % der Verletzungen am Mechanismus beteiligt. Beispielsweise berichteten Rollstuhlsportler über einen hohen Anteil an Schulterverletzungen und Sportler mit VI berichteten von Stürzen. Es wurden auch Diagnosen wie Spastik und neurogene Blase gemeldet, die bei nicht behinderten Sportlern nicht auftreten. Zwei Drittel der Sportler berichteten von schlechtem Schlaf, 48 % von anhaltenden Schmerzen und 34 % von Angstzuständen. Die Daten zeigen auch, dass bei den Paralympischen Spielen im Vergleich zu den Olympischen Spielen mehr Verletzungen gemeldet werden. Insgesamt besteht ein dringender Bedarf, die Epidemiologie von Sportverletzungen und -erkrankungen weiter zu verstehen und Verletzungen und Erkrankungen bei Parasportlern vorzubeugen.

Besorgniserregend ist, dass die Entwicklung und Bewertung evidenzbasierter Präventionsstrategien Zeit in Anspruch nimmt. Untersuchungen unter nicht behinderten Athleten haben jedoch gezeigt, dass eine regelmäßige Überwachung der Gesundheit von Athleten mit begleitender medizinischer Anleitung die Belastung durch Sportverletzungen und -krankheiten verringern und den Zeitverlust durch den Sport bei Verletzungen/Krankheit verkürzen kann. Das medizinische Team, das den Athleten betreut, sollte aus qualifizierten und erfahrenen Personen bestehen, die in Synergie mit dem Trainer und dem Athleten auf ein gemeinsames Leistungs- und Gesundheitsziel hinarbeiten. Es wurde vorgeschlagen, dass dieses System einen ausgewogenen Ansatz für Trainings- und Wettkampfentscheidungen erleichtert, insbesondere wenn der Athlet krank oder verletzt ist. Diese Methode kann durch Ergebnisse meiner Doktorarbeit gestützt werden, in der gezeigt wurde, dass 90% der Athleten es wichtig fanden, auch in Zukunft ein Athletengesundheitsmonitoring durchzuführen. Darüber hinaus haben qualitative Daten gezeigt, dass Para-Athleten der Meinung sind, dass sie nicht die gleichen Voraussetzungen wie nicht behinderte Athleten haben, wenn sie verletzt oder krank sind. Zusammenfassend kann die Hypothese aufgestellt werden, dass eine regelmäßige Gesundheitsüberwachung der Athleten uns dabei helfen wird, unser Verständnis der Epidemiologie von Sportverletzungen und -krankheiten im Parasport weiter zu verbessern, und dass eine sofortige medizinische Beratung auch die Auswirkungen einer Sportverletzung oder -krankheit minimieren kann.

Gesundheitsförderung im Sport Eine weitere Sorge im Parasport ist, dass die bestehenden Präventionsprogramme im Sport wie die Kniekontrolle nicht auf Parasportler abgestimmt sind, da mehrere Athleten Rollstuhlfahrer oder Amputierte sind. Unter leistungsfähigen Athleten wurde empfohlen, dass die Sportsicherheitsarbeit die Gesundheitsförderung, einschließlich der Gesundheitserziehung, erleichtern sollte. Eine kürzlich durchgeführte Studie mit nichtbehinderten schwedischen Athleten hat gezeigt, dass eine Gesundheitsförderungs-Webseite für Elite-Leichtathleten das Verletzungsrisiko verringern kann. Es gibt jedoch keine Gesundheitsförderungs-Webseite für schwedische Para-Athleten.

Zusammenfassend wird in diesem Projekt zunächst eine zugängliche eHealh-basierte Gesundheitsförderungsplattform unter Verwendung eines partizipativen, aktionsbasierten Forschungsdesigns entwickelt. Anschließend werden folgende Forschungsfragen bearbeitet:

• Kann eine evidenzbasierte eHealth-Gesundheitsförderungsplattform Sportverletzungen und Erkrankungen bei Spitzensportlern über 6 Monate, 12 Monate und 5 Jahre verhindern?
• Kann eine solche Plattform die allgemeinen Gesundheitsparameter wie Schlaf, Ernährung und psychische Gesundheit bei Spitzensportlern verbessern und die Leistungsparameter Trainingsquantität und Trainingsqualität über 6 Monate, 12 Monate und 5 Jahre beeinflussen?
• Kann eine solche Plattform die Gesundheitskompetenz von Para-Athleten verbessern?