回旋筋腱板断裂患者の理学療法への追加としての羊膜注射の効果

回旋筋腱板断裂 (RCT) は、肩の病気でよく見られる病理であり、日常生活や仕事に重大な障害を引き起こします。 大規模集団のコホート研究に基づくと、腱板全層断裂の有病率は 20.7% でした。 より広義には、回旋筋腱板異常の有病率は年齢とともに増加し、80 歳以上の人口では最大 62% でした。 RCTの病態生理は、周囲の組織による衝突などの外因性要因と、腱変性などの内因性要因に起因する可能性があります。 組織化学的および免疫細胞化学的手法を使用した以前の研究によると、線維軟骨化生、血管分布の減少、および線維芽細胞数が回旋筋腱板断裂で発見されました。 さらに、涙のサイズが大きくなるにつれて、炎症反応が減少しました。

RCTの治療には、手術と非手術治療があります。 予後は、症状、涙の大きさ、慢性化、および他の構造の関与によって異なります。 以前のメタアナリシス研究では、手術と保存的治療の有効性はRCTの治療において同様であることが報告されています。 したがって、相対安静、経口薬、理学療法、注射療法が第一選択治療として一般的に使用されていました。 注射療法で肩の痛みを治療する場合、最初は短期間の鎮痛と抗炎症のためにステロイドが使用されることが多かった. しかし、潜在的な細胞毒性効果が発見され、腱の修復に有害である可能性があります。 軟部組織損傷の治癒過程を加速するために、再生注射は過去数年間でより一般的になり、期待できるようになりました。 メタアナリシス研究では、増殖療法と多血小板血漿 (PRP) の長期的な効果が報告されました。 最近では、骨髄濃縮液 (BMC) と羊膜 (AM) が軟部組織の修復に使用されており、多くの臨床研究が進行中です。

ここ数十年で、PRP は軟部組織の再生に広く使用されました。 多くの研究で RCT における痛みと肩の機能に対する PRP 注射の効果が議論されてきましたが、有効性については依然として議論の余地があります。 近年、ウシコラーゲンや羊膜由来の膜を含むいくつかの新しい足場もRCTに適用されました。 AMはドナーの胎盤から分離されたもので、免疫原性のない構造です。 以前の動物研究では、羊膜上皮細胞は、トランスフォーミング増殖因子-β (TGF-β)、塩基性線維芽細胞増殖因子 (bFGF)、上皮増殖因子 (EGF)、トランスフォーミング増殖因子-α (TGF-α)、ケラチノサイト増殖因子を産生する可能性があります。そして肝細胞増殖因子。 AM には、抗炎症、抗菌、抗ウイルス効果、血管新生に対する調節効果、および抗瘢痕効果があることがわかりました。 AM は、再生医療の可能性を秘めた多能性組織であることが明らかになりました。 いくつかのケースシリーズの研究では、回旋筋腱板の断裂における痛みと肩の機能において肯定的な結果が報告されました.

私たちの知る限りでは、腱板断裂患者の治療におけるAMによる再生注射の証拠は限られています。 この研究の目的は、理学療法に加えて AM の単回注射が痛みと肩の機能に与える影響を評価することです。