Effekten av fostervannsinjeksjon som et tillegg til fysioterapi hos pasienter med revne i rotatormansjetten

Rotator cuff tear (RCT) er en vanlig patologi ved skuldersykdom, som forårsaker betydelig funksjonshemming i dagliglivet og arbeidet. Basert på en kohortstudie av en stor populasjon, var prevalensen av rifter i full tykkelse på rotatorcuff 20,7 %. Mer generelt økte prevalensen av rotatorcuff-avvik med alderen og opptil 62 % i befolkningen over 80 år. Patofysiologien til RCT kan tilskrives ytre faktorer som påvirkning av omgivende vev og indre faktor som senedegenerasjon. I følge tidligere studie ved bruk av histokjemiske og immuncytokjemiske teknikker, ble fibrobrusk metaplasi, synkende vaskularitet og fibroblastantall funnet i rotatorcuff-rivning. Dessuten avtok den inflammatoriske responsen ettersom tårestørrelsen økte.

Behandlingen av RCT inkluderer kirurgi og ikke-operativ behandling. Prognosen avhenger av symptomer, tårestørrelse, kronisitet og andre strukturer som er involvert. Tidligere metaanalysestudie rapporterte at effektiviteten mellom kirurgi og konservativ behandling er lik ved behandling av RCT. Derfor ble relativ hvile, oral medisinering, fysioterapi og injeksjonsterapi ofte brukt i førstelinjebehandlinger. Ved behandling av skuldersmerter med injeksjonsbehandling ble steroider ofte brukt til å begynne med for kortvarig smertelindring og anti-inflammasjon. Imidlertid ble den potensielle cytotoksiske effekten funnet og kan være skadelig ved senereparasjon. For å akselerere helingsprosessen av bløtvevsskade, har regenerativ injeksjon blitt mer populær og forventet i løpet av de siste årene. En metaanalysestudie rapporterte den positive langtidseffekten av proloterapi og blodplaterikt plasma (PRP). Nylig har benmargskonsentrat (BMC) og fosterhinne (AM) blitt brukt i bløtvevsreparasjon og mange kliniske studier er under behandling.

De siste tiårene har PRP vært mye brukt i bløtvevsregenerering. Selv om mange studier hadde diskutert effekten av PRP-injeksjoner på smerte og skulderfunksjon i RCT, er effektiviteten fortsatt kontroversiell. Noen nyere stillaser inkludert bovint kollagen og amnio-avledede membraner ble også påført RCT de siste årene. AM ble separert fra en donors placenta, og er en ikke-immunogen struktur. I tidligere dyrestudier kunne amniotiske epitelceller produsere transformerende vekstfaktor-β (TGF-β), grunnleggende fibroblastvekstfaktor (bFGF), epidermal vekstfaktor (EGF), transformerende vekstfaktor-α (TGF-α), keratinocyttvekstfaktor og hepatocyttvekstfaktor. AM ble funnet å ha anti-inflammatorisk, antimikrobiell, antiviral effekt, regulerende effekt på angiogenese og anti-arrdannelseseffekter. AM ble avslørt et pluripotent vev som gjør det potensial i regenerativ medisin. I noen case-serieforskning ble det rapportert positive resultater i smerte og skulderfunksjon ved revner i rotatorcuff.

Så vidt vi vet, har det vært begrenset bevis på regenerativ injeksjon av AM ved behandling av pasienter med revne i rotatorcuff. Målet med denne studien er å evaluere effekten av enkeltinjeksjon av AM i tillegg til fysioterapi på smerte og skulderfunksjon.