Die Wirkung der Amnionmembran-Injektion als Ergänzung zur Physiotherapie bei Patienten mit Rotatorenmanschettenriss

Rotatorenmanschettenriss (RCT) ist eine häufig auftretende Pathologie bei Schultererkrankungen, die zu erheblichen Einschränkungen im täglichen Leben und bei der Arbeit führen. Basierend auf einer Kohortenstudie mit einer großen Population betrug die Prävalenz eines Vollrisses der Rotatorenmanschette 20,7 %. Im weiteren Sinne nahm die Prävalenz von Anomalien der Rotatorenmanschette mit dem Alter zu und stieg in der Bevölkerung über 80 Jahre auf bis zu 62 %. Die Pathophysiologie der RCT könnte auf extrinsische Faktoren wie Impingement durch umgebendes Gewebe und intrinsische Faktoren wie Sehnendegeneration zurückgeführt werden. Laut einer früheren Studie mit histochemischen und immunzytochemischen Techniken wurden bei Rotatorenmanschettenrissen fibrokartilaginäre Metaplasie, abnehmende Vaskularität und Fibroblastenzahl gefunden. Außerdem nahm die Entzündungsreaktion mit zunehmender Tränengröße ab.

Die Behandlung von RCT umfasst chirurgische und nicht-operative Behandlungen. Die Prognose hängt von den Symptomen, der Tränengröße, der Chronizität und der Beteiligung anderer Strukturen ab. Frühere Metaanalyse-Studien berichteten, dass die Wirksamkeit zwischen Operation und konservativer Behandlung bei der Behandlung von RCT ähnlich ist. Daher wurden relative Ruhe, orale Medikation, physikalische Therapie und Injektionstherapie häufig in Erstlinienbehandlungen eingesetzt. Bei der Behandlung von Schulterschmerzen mit Injektionstherapie wurden Steroide anfangs häufig zur kurzfristigen Schmerzlinderung und Entzündungshemmung eingesetzt. Es wurde jedoch eine potenzielle zytotoxische Wirkung festgestellt, die bei der Sehnenreparatur schädlich sein könnte. Um den Heilungsprozess von Weichteilverletzungen zu beschleunigen, sind regenerative Injektionen in den letzten Jahren immer beliebter und erwartungsgemäß geworden. Eine Metaanalyse-Studie berichtete über die positive Langzeitwirkung von Prolotherapie und plättchenreichem Plasma (PRP). In jüngerer Zeit wurden Knochenmarkkonzentrat (BMC) und Amnionmembran (AM) bei der Reparatur von Weichgewebe verwendet, und viele klinische Studien werden durchgeführt.

In den letzten Jahrzehnten wurde PRP häufig in der Weichgeweberegeneration eingesetzt. Obwohl viele Studien die Wirkung von PRP-Injektionen auf Schmerzen und Schulterfunktion in RCT diskutiert hatten, bleibt die Wirksamkeit umstritten. Einige neuere Gerüste, darunter Rinderkollagen und Amnio-abgeleitete Membranen, wurden in den letzten Jahren auch auf die RCT angewendet. Das AM wurde von der Plazenta eines Spenders abgetrennt und ist eine nicht-immunogene Struktur. In früheren Tierstudien konnten amniotische Epithelzellen den transformierenden Wachstumsfaktor-β (TGF-β), den basischen Fibroblasten-Wachstumsfaktor (bFGF), den epidermalen Wachstumsfaktor (EGF), den transformierenden Wachstumsfaktor-α (TGF-α) und den Keratinozyten-Wachstumsfaktor produzieren und Hepatozyten-Wachstumsfaktor. Es wurde festgestellt, dass AM eine entzündungshemmende, antimikrobielle, antivirale Wirkung, eine regulierende Wirkung auf die Angiogenese und Anti-Narben-Wirkungen hat. AM wurde als pluripotentes Gewebe identifiziert, das es für die regenerative Medizin interessant macht. In einigen Fallstudien wurden positive Ergebnisse bei Schmerzen und Schulterfunktion bei Rotatorenmanschettenrissen berichtet.

Nach unserem besten Wissen gibt es begrenzte Hinweise auf eine regenerative Injektion durch AM bei der Behandlung von Patienten mit Rotatorenmanschettenriss. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung einer einzelnen AM-Injektion zusätzlich zur Physiotherapie auf Schmerzen und Schulterfunktion zu bewerten.