회전근개파열 환자에서 물리치료에 추가된 양막주입술의 효과 원문보기 KCI 원문보기 인용

회전근 개 파열(RCT)은 어깨 질환에서 흔히 볼 수 있는 병리학으로 일상 생활과 업무에 상당한 장애를 유발합니다. 대규모 집단을 대상으로 한 코호트 연구에 따르면 회전근개 전층 파열의 유병률은 20.7%였습니다. 보다 광범위하게 회전근개 이상의 유병률은 나이가 들수록 증가하고 80세 이상의 인구에서 최대 62%까지 증가했습니다. RCT의 병리생리학은 주변 조직에 의한 충돌과 같은 외인성 요인과 힘줄 퇴화와 같은 내인성 요인에 기인할 수 있습니다. 조직화학적 및 면역세포화학적 기법을 사용한 이전 연구에 따르면 회전근개 파열에서 섬유연골화생, 혈관감소 및 섬유아세포 수가 발견되었다. 게다가, 눈물 크기가 커질수록 염증 반응은 감소했습니다.

RCT의 치료에는 수술과 비수술적 치료가 있습니다. 예후는 증상, 눈물 크기, 만성 및 기타 구조 침범에 따라 다릅니다. 이전의 메타 분석 연구에서는 RCT 치료에서 수술과 보존적 치료의 효과가 유사하다고 보고했습니다. 따라서 상대적 휴식, 경구 투약, 물리 치료 및 주사 요법이 1차 치료에서 일반적으로 사용되었습니다. 주사 요법으로 어깨 통증을 치료할 때 처음에는 단기적인 통증 완화 및 소염을 위해 스테로이드가 많이 사용되었습니다. 그러나 잠재적인 세포 독성 효과가 발견되었으며 힘줄 수리에 해로울 수 있습니다. 연조직 손상의 치유 과정을 가속화하기 위해 지난 몇 년 동안 재생 주사가 더 대중화되고 기대됩니다. 메타 분석 연구에서 프로로테라피와 혈소판 풍부 혈장(PRP)의 긍정적인 장기적 효과가 보고되었습니다. 보다 최근에는 골수 농축액(BMC)과 양막(AM)이 연조직 복구에 사용되었으며 많은 임상 연구가 진행 중입니다.

최근 수십 년 동안 PRP는 연조직 재생에 널리 사용되었습니다. 많은 연구에서 PRP 주사가 RCT에서 통증과 어깨 기능에 미치는 영향에 대해 논의했지만 그 효과는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 소 콜라겐 및 양막 유래 막을 포함한 일부 새로운 발판도 최근 몇 년 동안 RCT에 적용되었습니다. AM은 기증자의 태반에서 분리되었으며 비면역 구조입니다. 이전 동물 연구에서 양막 상피 세포는 TGF-β(transforming growth factor-β), bFGF(basic fibroblast growth factor), EGF(epidermal growth factor), TGF-α(transforming growth factor-α), 각질세포 성장 인자(keratinocyte growth factor)를 생산할 수 있었습니다. 및 간세포 성장 인자. AM은 항염증, 항균, 항바이러스 효과, 혈관 신생 조절 효과 및 흉터 방지 효과가 있는 것으로 밝혀졌다. AM은 재생 의학에서 잠재성이 있는 다능성 조직으로 밝혀졌습니다. 일부 사례 연구에서 회전근 개 파열의 통증 및 어깨 기능에 긍정적인 결과가 보고되었습니다.

우리가 아는 한 회전근 개 파열 환자를 치료할 때 AM에 의한 재생 주사의 제한된 증거가 있습니다. 이 연구의 목적은 통증 및 어깨 기능에 대한 물리 치료 외에 AM 단일 주사의 효과를 평가하는 것입니다.