三叉神経痛の病態生理学的メカニズム - まばたき反射の神経生理学的評価 (TNBR)

仮説を立てます:

古典的三叉神経痛の患者は、特発性TNの患者と比較して、潜伏期間が長く、痛み側のまばたき反射の振幅が減少しています。

特発性三叉神経痛の患者では、まばたき反射の潜時と振幅は正常です

持続性疼痛を伴う患者は、純粋な発作性TNの患者と比較して、潜伏期間が長く、痛み側のまばたき反射の振幅が減少しています。

女性より男性の方が潜伏期間が長く、まばたき反射の振幅が小さい

形態学的変化を伴う神経血管接触のある患者は、単純な神経血管接触のある患者と比較して、潜伏期間が長くなり、まばたき反射の振幅が減少します。

二次性TNの患者は、単純な神経血管接触の患者と比較して、潜伏期間が長くなり、まばたき反射の振幅が減少します

形態学的変化を伴う神経血管接触のある患者は、痛みのない側と比較して、痛みのある側の潜伏期間が長くなり、まばたき反射の振幅が減少します

調査対象母集団

デンマーク頭痛センターの外来診療所で見られる原発性または続発性三叉神経痛の診断を受けたすべての患者は、研究に参加する資格があるかどうかスクリーニングされます。 臨床ルーチンは、この観察研究への参加によって影響を受けません。 患者には、参加しない患者と同じ治療が提供されます。

設定

古典的、特発性、症候性 TN のすべての患者は、検査の一環としてデンマーク頭痛センターの外来診療所で医師と予約を取り、予約のためにセンターに到着すると、希望するかどうか尋ねられます。研究に参加してください。 患者は連続的に質問され、患者の事前募集はありません。 セクション 6.1 の下の募集を参照してください。 この研究は、このプロトコルに含まれる患者の TN の治療に関する決定には影響しません。 患者は主治医の裁量で治療され、以下にリストされている評価は、臨床検査とフォローアップの統合された部分です。

評価

カルテから得られた標準化されたデータ

以下のデータは、研究に含まれる各患者のカルテから取得され、登録されます。

性別、生年月日、TNまたはその他の顔面痛の家族歴

TNの期間と局在、以前の治療の使用と反応

検査時の痛みの程度 - Verbal Numerical Rating Scale (VNRS) を使用

TNの場所とトリガー要因

-TNに対する以前の脳神経外科治療

追加の付随疾患および投薬

TN 関連の薬がある場合は、その種類と投与量

神経学的検査の結果。

試験当日の簡単な面接

まばたき反射検査の日に、各患者は、訓練を受けた生物医学研究所の科学者、看護師、または医学生から次のことについて質問されます。

次に、発作の数

現在の痛みのレベル (VNRS)

TN薬の現在の投与量は、神経生理学的評価の日に行われます。

訓練を受けた担当者は、痛みの側について質問せず、MRI 評価の結果も知りません。そのため、痛みの側と、どのタイプの TN 患者を調査するかについて盲検化されます。

神経放射線学的評価

特別な TN プロトコルに従って実行される 3.0 テスラ MRI は、痛みの面について盲検化された神経放射線科医によって評価されます。 神経画像データは、患者の電子ジャーナルから取得されます。 以下のデータが登録されます。

NVCの程度（非接触、単純接触、変位/圧迫または神経の萎縮）、位置およびタイプ（動脈、静脈または混合）

神経生理学的評価（まばたき反射）

筋電図記録:

両眼からの信号を記録したい (画像参照)。 チャンネル 1: 左目。 チャンネル 2: 右目

ケーブルをチャンネル 1 と 2 に接続した後、電極を黒と赤の端子ワイヤに接続できます: 黒のケーブル à アクティブ電極: 下まぶたの正中線 (眼輪筋) に配置します。 赤いケーブル à 参照電極: 目の外側 (骨が表面にある場所) 1 つの緑のケーブル à 接地電極が必要です: 額または肩。