Patofysiologiske mekanismer for trigeminusnevralgi - Nevrofysiologisk vurdering av blinkrefleksen (TNBR)

Vi antar:

Pasienter med klassisk trigeminusnevralgi har en forlenget latenstid og reduserte amplituder av blinkrefleksen på smertesiden sammenlignet med pasienter med idiopatisk TN

Latensen og amplitudene til blinkrefleksen er normal hos pasienter med idiopatisk trigeminusnevralgi

Pasienter med samtidig vedvarende smerte har en forlenget latenstid og reduserte amplituder av blinkrefleksen på smertesiden sammenlignet med pasienter med ren paroksysmal TN

Flere menn enn kvinner har en forlenget latenstid og reduserte amplituder av blinkrefleksen

Pasienter med nevrovaskulær kontakt med morfologiske endringer har forlenget latenstid og reduserte amplituder av blinkrefleksen sammenlignet med pasienter med enkel nevrovaskulær kontakt

Pasienter med sekundær TN har forlenget latens og reduserte amplituder av blinkrefleksen sammenlignet med pasienter med enkel nevrovaskulær kontakt

Pasienter med nevrovaskulær kontakt med morfologiske endringer har forlenget latenstid og reduserte amplituder av blinkrefleksen på smertesiden sammenlignet med ikke-smertesiden

Studiepopulasjon

Alle pasienter med diagnosen primær eller sekundær trigeminusnevralgi, sett i poliklinikken ved Dansk hodepinesenter, vil bli screenet for å være kvalifisert til å delta i studien. Klinisk rutine påvirkes ikke av deltakelse i denne observasjonsstudien. Pasienter vil bli tilbudt samme behandling som pasienter som ikke deltar.

Innstilling

Alle pasienter med klassisk, idiopatisk og symptomatisk TN som har time hos lege ved poliklinikken ved Dansk hodepinesenter som en del av sin opparbeidelse vil, når de kommer til senteret for timebestilling, bli spurt om de ønsker å delta i studien. Pasientene vil bli spurt fortløpende og det vil ikke være noen forhåndsrekruttering av pasientene. Se rekruttering under pkt. 6.1. Studien vil ikke påvirke beslutninger om behandling av TN for pasientene som er inkludert i denne protokollen. Pasientene vil bli behandlet etter egen leges skjønn og vurderingene som er oppført nedenfor, er en integrert del av den kliniske oppfølgingen og oppfølgingen.

Vurderinger

Standardiserte data hentet fra det medisinske diagrammet

Følgende data vil bli innhentet og registrert fra det medisinske diagrammet for hver pasient som er inkludert i studien:

Kjønn, fødselsdato, familiehistorie med TN eller andre ansiktssmerter

Varighet og lokalisering av TN, bruk av og respons på tidligere medisinske behandlinger

Alvorlighetsgrad av smerte ved undersøkelsestidspunktet - ved bruk av Verbal Numerical Rating Scale (VNRS)

Plassering og triggerfaktorer for TN

Tidligere nevrokirurgisk behandling for TN

Ytterligere samtidige sykdommer og medisiner

Type og dosering av TN-relatert medisin, hvis noen

Resultatet av den nevrologiske undersøkelsen.

Kort intervju på eksamensdagen

På dagen for blinkrefleksundersøkelsen vil hver pasient bli spurt av en utdannet biomedisinsk laboratorieforsker, sykepleier eller medisinsk student om følgende:

Deretter antall paroksysmer

Det nåværende smertenivået (VNRS)

Gjeldende dosering av TN-medisin vil være på dagen for nevrofysiologiske vurderinger.

Det trente personellet vil ikke spørre om siden av smerte og vil ikke vite resultatet av MR-evalueringen, så de er blindet når det gjelder smertesiden og hvilken type TN-pasient de undersøker.

Nevroradiologisk vurdering

3.0 Tesla MR, utført i henhold til en spesiell TN-protokoll vil bli evaluert av en nevroradiolog, blindet for smerteside. Nevrobildedataene vil bli hentet fra pasientens elektroniske journal. Følgende data vil bli registrert:

Grad (ingen kontakt, enkel kontakt, forskyvning/kompresjon eller atrofi av nerven), plassering og type (arteriell, venøs eller blandet) av NVC

Nevrofysiologisk vurdering (blink-refleks)

Elektromyografisk opptak:

Vi ønsker å ta opp signaler fra begge øynene (se bilde). Kanal 1: venstre øye. Kanal 2: høyre øye

Etter å ha koblet kablene til kanal 1 og 2 kan vi koble elektrodene til de svarte og røde terminalledningene: Svart kabel à aktiv elektrode: plassert på midtlinjen av nedre øyelokk (orbicularis oculi muskler). Rød kabel à referanseelektrode: lateralt til øyet (der beinet er overfladisk) Vi trenger en Grønn kabel à jordelektrode: panne eller skulder.