蝸牛の回復過程における継続的な気道陽圧下で動作するデバイスの役割

参加者は、ターゲット (n45) とコントロール グループ (n32) の 2 つのグループに分けられます。 対象グループは、以前に神経内科医による睡眠障害の検査を受け、睡眠ポリグラフ検査を受け、無呼吸低呼吸指数 (AHI) に従って中等度または重度の閉塞性睡眠時無呼吸と診断された OSAS 患者で構成されます。または睡眠時間あたりの研究中に記録された低呼吸。 一般に、1 時間あたりのイベント数として表されます。/低呼吸 索引）。 対照群は、特定のアンケートで閉塞性睡眠時無呼吸の存在が除外された被験者で構成されます。 排他的な基準は、18 歳未満の年齢、外科的治療を必要とする以前の神経耳科疾患のある人、および研究プロトコルから逸脱した人です。

研究計画: この研究のすべての参加者は、次のアンケートに回答します。

1. ストップバン：

   いびき？ 大きないびきをかきますか (閉じたドアから聞こえたり、夜のいびきのためにベッドパートナーが肘をついたりするのに十分な大きさです)? はいまたはいいえ 疲れていますか？ 日中、疲れたり、疲れたり、眠くなったりすることがよくありますか (運転中に居眠りしたり、誰かと話しているときなど)? はいまたはいいえ観察されましたか?睡眠中に呼吸が止まったり、窒息/あえぎをしたりしたことを誰かが観察しましたか? はいまたはいいえ圧力? 高血圧を患っている、または治療中ですか? はいまたはいいえ BMI が 35 kg/m2 を超えていますか? はいまたはいいえ 年齢は 50 歳以上ですか? はいまたはいいえ 首のサイズが大きいですか？ (Adams apple の周囲を測定) あなたのシャツの襟は 16 インチ / 40cm 以上ですか? はいまたはいいえ 性別 = 男性 ? はいまたはいいえ 結果: OSA - 低リスク : はいから 0 - 2 の質問 OSA - 中リスク : はいから 3 - 4 の質問 OSA - 高リスク: はいから 5 - 8 の質問または 2 つ以上の 4 つのストップの質問 + 男性性別 または 4 つの STOP 質問のうち 2 つ以上に「はい」 + BMI > 35kg/m2 または 4 つの STOP 質問のうち 2 つ以上に「はい」 + 首回り 16 インチ / 40cm

2. エプワース眠気尺度 How Sleepy Are You?

次の状況で居眠りや居眠りをする可能性はどのくらいありますか? 疲れているだけでなく、居眠りする可能性を評価する必要があります。 これらのことのいくつかを最近行っていない場合でも、それらがあなたにどのように影響したかを判断してみてください. 状況ごとに、次のことを行うかどうかを決定します。

• 居眠りの可能性なし=0
• うたた寝のわずかな可能性 = 1
• 中程度の居眠り確率 = 2
• 居眠りの可能性が高い= 3

選択した番号に対応する番号を書き留めます。

座って読書する · テレビを見る · 公共の場で何もしないで座っている (例: 劇場や会議など) 車の乗客として休憩なしで 1 時間過ごす 状況が許せば、午後に横になって休憩する 座って誰かと話す · 座っている昼食後、お酒抜きで静かに・車の中、渋滞で数分停車中

解釈：

0-7:異常に眠くなる可能性は低い。 8-9:日中の眠気は平均的です。 10-15:状況によっては過度に眠くなることがあります。 医師の診察を受けることを検討してください。 16-24:あなたは過度に眠いので、医師の診察を受けることを検討する必要があります.

重度の閉塞性睡眠時無呼吸症の対象グループの被験者は、完全な神経耳科学的検査および神経科医による検査後の処理のために、耳鼻咽喉科医の聴覚学者に紹介されます。 これらの参加者は、再評価のために CPAP デバイスを 6 ～ 8 か月間継続して適切に使用した後、聴覚学者によって検査されます。 対照群の参加者は、耳鼻咽喉科および他の疾患の頭頸部外科で検査または治療された患者であり、特定の質問票（STOP BANGおよびエプワース眠気尺度で閉塞性睡眠時無呼吸の存在が除外された。 聴覚診断は、聴覚学および音声学部門の同じデバイスですべての患者に対して実行されます。これには以下が含まれます。

• ピュアトーン聴力検査 (オージオメーターと呼ばれる装置を使用した主観的な聴力検査方法。この検査は、125 ～ 8000 Hz の周波数で実施されます。この検査では、耳にイヤホンを装着して空気伝導を行い、乳様突起で振動を記録して骨伝導を記録します。音音が小さいものから大きいものへと発せられ、回答者が聞く最小値が聴覚閾値と見なされます)。
• ティンパノメトリー (被験者の外耳道に 3 チャンネルのプローブ、スピーカー、マイク、および圧力変化チャンネルを配置することによって実行される中耳の圧力をテストする方法。この方法は客観的ですが、動きと嚥下結果に影響を与える可能性があります; テスト結果は、外耳道に放出された音が鼓膜で跳ね返り、マイクに戻った量を示す曲線です)。
• Acoustic Stapedius Reflex（被験者の協力なしで実施できる診断法。この方法の原理は、一定の強さの音が耳の中に放出されると、中耳の筋肉が反射的に反応するという事実に基づいています。過度の騒音からの保護反射として機能する内耳への音の伝導を減らすために、中耳の聴覚骨の圧縮と柔軟性の変化; 受容体の聴覚障害の場合、音を引き起こすのに必要な音量反射は通常よりも低い）;
• 聴覚脳幹反応 (脳幹の VIII 大脳神経および聴覚経路の音響刺激に対する反応を調べる神経学的方法、すなわち誘発脳幹反応を使用した聴力検査; 1 ミリ秒未満の短いクリック音を多数与えるヘッドセットを使用して実行されます)刺激、20/s の速度で、合計 2000 の刺激、第 VIII 神経および脳幹の聴覚構造の電気的活動が記録されます。これは、特定の強度の刺激が繰り返された後、1.5 ～ 10 ミリ秒の間隔で発生します。 );
• 耳音響放射 (TEOAE および DPOAE) は客観的な方法です。これは、被験者の外耳道にプラスチック製の挿入物を備えたプローブを配置し、高感度のマイクで戻ってくる音（エコー）を記録することによって実行されます。エコーは、中耳と蝸牛、つまり蝸牛受容体細胞が健康な場合に発生します。 TEOAE は蝸牛全体の状態を示し、DPOAE はより具体的な周波数領域を調べます)。