Роль устройства, работающего в условиях постоянного положительного давления в дыхательных путях, в процессе восстановления улитки

Участники будут разделены на две группы: целевую (n45) и контрольную группу (n32). Целевая группа будет состоять из пациентов с СОАС, ранее обследованных неврологом по поводу нарушений сна, прошедших полисомнографию и у которых диагностировано среднетяжелое или тяжелое обструктивное апноэ сна в соответствии с индексом апноэ-гипопноэ (AHI): количество апноэ или гипопноэ, регистрируемые во время исследования в час сна. Обычно выражается как количество событий в час./гипопноэ индекс). Контрольная группа будет состоять из субъектов, у которых специальные опросники исключили наличие обструктивного апноэ сна. Исключительными критериями являются возраст до 18 лет, лица с предшествующими нейроотологическими заболеваниями, потребовавшими хирургического лечения, и лица, отклоняющиеся от протокола исследования.

План исследования: Все участники этого исследования должны заполнить следующие анкеты:

1. СТОП-ВЗРЫВ:

   Храп? Вы громко храпите (достаточно громко, чтобы вас было слышно за закрытыми дверями, или ваш партнер по постели толкает вас локтями за храп ночью)? Да или нет Устали? Часто ли вы чувствуете усталость, усталость или сонливость в дневное время (например, засыпаете за рулем или разговариваете с кем-то)? Замечали да или нет? Замечал ли кто-нибудь, что вы перестаете дышать или задыхаетесь/задыхаетесь во время сна? Да или нет давления? Есть ли у вас высокое кровяное давление или вы лечитесь от него? Да или нет Индекс массы тела более 35 кг/м2? Да или Нет Возраст старше 50 лет? Да или нет Большой размер шеи? (Измеряется вокруг адамова яблока) Воротник вашей рубашки 16 дюймов / 40 см или больше? Да или Нет Пол = Мужской? Да или Нет Результаты: ОАС - Низкий риск: Да на 0-2 вопроса ОАС - Промежуточный риск: Да на 3-4 вопроса ОАС - Высокий риск: Да на 5-8 вопросов или Да на 2 или более из 4 СТОП-вопросов + мужчина пол или Да на 2 или более из 4 СТОП-вопросов + ИМТ > 35 кг/м2 или Да на 2 или более из 4 СТОП-вопросов + окружность шеи 16 дюймов / 40 см

2. Шкала сонливости Эпворта Насколько вы сонливы?

Какова вероятность того, что вы задремлете или заснете в следующих ситуациях? Вы должны оценить свои шансы заснуть, а не просто почувствовать усталость. Даже если вы не делали некоторых из этих вещей в последнее время, постарайтесь определить, как они повлияли бы на вас. Для каждой ситуации решите, будет ли у вас:

• Нет шансов заснуть =0
• Небольшой шанс задремать =1
• Умеренный шанс задремать =2
• Высокий шанс задремать =3

Запишите число, соответствующее вашему выбору:

Сидеть и читать · Смотреть телевизор · Бездействовать в общественном месте (например, в театре или на собрании) В качестве пассажира в машине в течение часа без перерыва Лечь отдохнуть после обеда, когда позволяют обстоятельства Сидеть и разговаривать с кем-то · Сидеть спокойно после обеда без алкоголя · В машине, задержавшись на несколько минут в пробке

Интерпретация:

0-7: Маловероятно, что вы аномально сонливы. 8-9: У вас средняя дневная сонливость. 10-15: Вы можете быть чрезмерно сонным в зависимости от ситуации. Вы можете подумать о том, чтобы обратиться за медицинской помощью. 16-24: Вы слишком сонливы и должны обратиться за медицинской помощью.

Субъекты целевой группы с тяжелым обструктивным апноэ сна будут направлены к оториноларингологу-сурдологу для полного нейроотологического обследования и обработки после осмотра неврологом. Эти участники будут осмотрены аудиологом через 6-8 месяцев непрерывного и адекватного использования устройства CPAP для повторной оценки. Участниками контрольной группы будут пациенты, обследованные или пролеченные в отделении оториноларингологии и хирургии головы и шеи по поводу других заболеваний, у которых с помощью специальных опросников (STOP BANG и шкалы сонливости Эпворта) было исключено наличие синдрома обструктивного апноэ сна. Аудиологическая диагностика будет проводиться всем пациентам на одних и тех же аппаратах отделения аудиологии и фониатрии и будет включать:

• Аудиометрия Puretone (субъективный метод проверки слуха с помощью устройства, называемого аудиометром; тест проводится на частотах от 125 до 8000 Гц, при этом на ухо надеваются наушники для воздушной проводимости и вибрации на сосцевидном отростке, регистрирующей костную проводимость; звук излучается от более тихого к более громкому, наименьшее значение, которое слышит респондент, считается порогом слышимости);
• Тимпанометрия (метод проверки давления в среднем ухе, который осуществляется путем помещения трехканального зонда, динамика, микрофона и канала изменения давления в наружный слуховой проход обследуемого; метод объективен, но движение и глотание может повлиять на результат; результат теста представляет собой кривую, показывающую, сколько звука, выпущенного в наружный слуховой проход, отражается от барабанной перепонки и возвращается в микрофон);
• Акустический стапедиальный рефлекс (метод диагностики, который можно проводить без участия испытуемого; принцип метода основан на том факте, что при попадании в ухо звука определенной интенсивности мышца среднего уха рефлекторно напрягается). сжимается и изменяется гибкость слуховых косточек в среднем ухе с целью уменьшения проведения звука во внутреннее ухо, что служит защитным рефлексом от чрезмерного шума; при рецепторном повреждении слуха громкость, необходимая для срабатывания рефлекс ниже обычного);
• Слуховой ответ ствола мозга (нейроотологический метод исследования реакции VIII мозгового нерва и слухового пути в стволе мозга на акустическую стимуляцию, т. е. аудиометрия с использованием вызванных ответов ствола мозга; проводится с помощью гарнитуры, дающей большое количество коротких <1 мс щелчков). стимулов, со скоростью 20/с, всего 2000 стимулов, регистрируется электрическая активность VIII нерва и слуховых структур в стволе мозга, возникающая в интервале 1,5-10 мс после повторного стимула определенной интенсивности );
• Отоакустическая эмиссия (TEOAE и DPOAE) является объективным методом; осуществляется путем помещения зонда с пластиковой вставкой в ​​наружный слуховой проход обследуемого и регистрации обратного звука (эха) чувствительным микрофоном; эхо возникает в тех случаях, когда среднее ухо и улитка, т.е. рецепторные клетки улитки, здоровы; TEOAE показывает состояние всей улитки, тогда как DPOAE исследует более конкретные частотные области).