Jatkuvassa positiivisessa hengitysteiden paineessa toimivan laitteen rooli simpukan toipumisprosessissa

Osallistujat jaetaan kahteen ryhmään: kohderyhmään (n45) ja kontrolliryhmään (n32). Kohderyhmän muodostavat OSAS-potilaat, jotka ovat aiemmin tutkineet neurologin unihäiriöiden varalta, joille on tehty polysomnografia ja joilla on diagnosoitu keskivaikea tai vaikea obstruktiivinen uniapnea Apnea Hypopnea Indexin (AHI) mukaan: apneoiden lukumäärä. tai hypopneat, jotka rekisteröitiin tutkimuksen aikana unituntia kohden. Se ilmaistaan ​​yleensä tapahtumien lukumääränä tunnissa./hypopnea indeksi). Kontrolliryhmä koostuu koehenkilöistä, joilta erityisillä kyselylomakkeilla suljettiin pois obstruktiivisen uniapnean olemassaolo. Poikkeuskriteerejä ovat alle 18-vuotiaat, aiemmin leikkausta vaatineet neurootologiset sairaudet sekä tutkimusprotokollasta poikkeavat henkilöt.

Tutkimussuunnitelma: Kaikki tämän tutkimuksen osallistujat täyttävät seuraavat kyselylomakkeet:

1. STOP-BANG:

   Kuorsaus? Kuorsaatko äänekkäästi (riittävän kovaa, jotta sinut kuullaan suljetuista ovista tai sänkykumppanisi kyynärpäillään kuorsataksesi sinua yöllä)? Kyllä vai ei Väsynyt? Tunnetko itsesi usein väsyneeksi, väsyneeksi tai uniseksi päiväsaikaan (kuten nukahdat ajon aikana tai puhut jonkun kanssa)? Kyllä vai ei havaittu ?Onko kukaan havainnut, että lakkasit hengittämään tai tukehtumaan/hengittämään unesi aikana? Kyllä vai ei paineita? Onko sinulla tai sinua hoidetaan korkean verenpaineen vuoksi? Kyllä vai ei painoindeksi yli 35 kg/m2? Kyllä vai ei Ikä yli 50 vuotta? Kyllä vai ei Kaulan koko suuri? (Mitattu Adams-omenan ympäriltä) Onko paitakaulus 16 tuumaa / 40 cm tai suurempi? Kyllä vai ei Sukupuoli = Mies? Kyllä tai ei Tulokset: OSA - Matala riski: Kyllä 0 - 2 kysymykseen OSA - Keskitasoinen riski: Kyllä 3 - 4 kysymykseen OSA - Suuri riski: Kyllä 5 - 8 kysymykseen tai Kyllä 2 tai useampaan 4 STOP-kysymyksestä + mies sukupuoli tai Kyllä kahteen tai useampaan neljästä STOP-kysymyksestä + BMI > 35 kg/m2 tai Kyllä kahteen tai useampaan neljästä STOP-kysymyksestä + kaulan ympärysmitta 16 tuumaa / 40 cm

2. Epworthin uneliaisuusvaaka Kuinka uninen olet?

Kuinka todennäköisesti nukahdat tai nukahdat seuraavissa tilanteissa? Sinun tulisi arvioida mahdollisuutesi nukahtaa, ei vain väsymystä. Vaikka et olisi tehnyt joitain näistä asioista viime aikoina, yritä selvittää, kuinka ne olisivat vaikuttaneet sinuun. Päätä jokaisessa tilanteessa, onko sinulla:

• Ei torkkumahdollisuutta =0
• Pieni mahdollisuus nukahtaa =1
• Keskinkertainen mahdollisuus nukahtaa =2
• Suuri mahdollisuus nukahtaa =3

Kirjoita valintaasi vastaava numero muistiin:

Istuminen ja lukeminen · Television katselu · Istuminen passiivisesti julkisella paikalla (esim. teatteri- tai kokouksessa) Matkustajana autossa tunnin ajan ilman taukoa Makaamaan iltapäivällä olosuhteiden salliessa Istuminen ja jutteleminen jonkun kanssa · Istuminen hiljaa lounaan jälkeen ilman alkoholia · Autossa muutaman minuutin pysähdyksissä liikenteessä

Tulkinta:

0-7: On epätodennäköistä, että olet epätavallisen uninen. 8-9: Sinulla on keskimääräinen uneliaisuus päivällä. 10-15: Saatat olla liian uninen tilanteesta riippuen. Voit harkita lääkärin puoleen hakemista. 16-24: Olet liian uninen ja sinun kannattaa hakeutua lääkärin hoitoon.

Vaikeaa obstruktiivista uniapneaa sairastavat kohderyhmän koehenkilöt lähetetään neurologin tarkastuksen jälkeen otorinolaryngologi-audiologille täydelliseen neurootologiseen tutkimukseen ja käsittelyyn. Audiologi tutkii nämä osallistujat 6–8 kuukauden jatkuvan ja riittävän CPAP-laitteen käytön jälkeen uudelleenarviointia varten. Vertailuryhmään osallistuvat potilaat, jotka tutkitaan tai hoidetaan korva- ja kurkkutautien sekä pään ja kaulan leikkauksen osastolla muiden sairauksien vuoksi ja joille erityisillä kyselylomakkeilla (STOP BANG ja Epworthin uneliaisuusasteikko poisti obstruktiivisen uniapnean olemassaolon). Audiologinen diagnostiikka tehdään kaikille potilaille samoilla audiologian ja foniatrian osaston laitteilla ja se sisältää:

• Puretone-audiometria (subjektiivinen kuulon testausmenetelmä audiometrillä; testi suoritetaan taajuuksilla 125 - 8000 Hz, jossa korvaan asetetaan kuulokkeet ilman johtumista ja rintakehän tärinää varten, mikä tallentaa luun johtumista; ääni kuuluu hiljaisemmasta kovempaan, kuulokynnyksenä pidetään alinta arvoa, jonka vastaaja kuulee);
• Tympanometria (välikorvan paineen mittausmenetelmä, joka suoritetaan asettamalla kolmikanavainen anturi, kaiutin, mikrofoni ja paineenmuutoskanava potilaan ulkoiseen korvakäytävään; menetelmä on objektiivinen, mutta liike ja nieleminen voi vaikuttaa tulokseen; testitulos on käyrä, joka näyttää kuinka paljon ulkoiseen korvakäytävään vapautunutta ääntä pomppii tärykalvosta ja palasi mikrofoniin);
• Acoustic Stapedius Reflex (diagnostinen menetelmä, joka voidaan suorittaa ilman koehenkilön yhteistyötä; menetelmän periaate perustuu siihen, että kun tietyn intensiteetin ääni vapautuu korvaan, välikorvan lihas on refleksiivisesti puristuu ja kuuloluiden joustavuus välikorvassa muuttuu vähentääkseen äänen johtumista sisäkorvaan, mikä toimii suojarefleksinä liialliselta melulta; reseptorin kuulovaurion tapauksessa äänenvoimakkuus, joka tarvitaan laukaisemaan refleksi on tavallista alhaisempi);
• Auditory Brainstem Response (neurootologinen menetelmä VIII aivohermon ja aivorungon kuuloreitin vasteen tutkimiseksi akustiseen stimulaatioon, eli audiometria, jossa käytetään herätettyjä aivorungon vasteita; se suoritetaan kuulokemikrofonilla, joka antaa suuren määrän lyhyitä <1 ms:n klikkauksia ärsykkeitä, nopeudella 20/s, yhteensä 2000 ärsykettä, aivorungon VIII hermon ja kuulorakenteiden sähköinen aktiivisuus rekisteröidään, mikä tapahtuu 1,5-10 ms välein tietyn voimakkuuden toistuvan ärsykkeen jälkeen );
• Otoakustinen emissio (TEOAE ja DPOAE) on objektiivinen menetelmä; se suoritetaan asettamalla muovinen anturi potilaan ulkoiseen korvakäytävään ja tallentamalla palautuva ääni (kaiku) herkällä mikrofonilla; kaiku esiintyy tapauksissa, joissa välikorva ja simpukka eli sisäkorvareseptorisolut ovat terveitä; TEOAE näyttää koko simpukan tilan, kun taas DPOAE tutkii tarkempia taajuusalueita).