Il ruolo del dispositivo che opera sotto la pressione positiva continua delle vie aeree nel processo di recupero della coclea

I partecipanti saranno divisi in due gruppi: target (n45) e gruppo di controllo (n32). Il gruppo target sarà composto da pazienti con OSAS che sono stati precedentemente esaminati da un neurologo per i disturbi del sonno, sono stati sottoposti a polisonnografia e sono stati diagnosticati con apnea ostruttiva del sonno moderata o grave secondo l'indice di apnea ipopnea (AHI): il numero di apnee o ipopnee registrate durante lo studio per ora di sonno. Viene generalmente espresso come numero di eventi all'ora./ipopnea indice). Il gruppo di controllo sarà costituito da soggetti nei quali specifici questionari hanno escluso l'esistenza di apnee notturne ostruttive. I criteri esclusivi sono l'età inferiore a 18 anni, le persone con precedenti malattie neurootologici che hanno richiesto un trattamento chirurgico e le persone che si discostano dal protocollo di ricerca.

Piano di ricerca: tutti i partecipanti a questo studio completeranno i seguenti questionari:

1. STOP BANG :

   Russare? Russi rumorosamente (abbastanza forte da essere sentito attraverso le porte chiuse o il tuo compagno di letto ti dà una gomitata perché russi di notte)? Sì o No Stanco? Ti senti spesso stanco, affaticato o assonnato durante il giorno (come addormentarti mentre guidi o parli con qualcuno)? Sì o No Osservato ?Qualcuno ti ha osservato smettere di respirare o soffocare/ansimare durante il sonno? Sì o No Pressione? Soffri o sei in cura per la pressione alta? Sì o No Indice di massa corporea superiore a 35 kg/m2? Sì o No Età superiore ai 50 anni? Sì o No Taglia del collo grande? (Misurato intorno al pomo d'Adamo) Il colletto della tua camicia è di 16 pollici / 40 cm o più grande? Sì o No Genere = Maschio? Risultati Sì o No: OSA - Rischio basso: da Sì a 0 - 2 domande OSA - Rischio intermedio: da Sì a 3 - 4 domande OSA - Rischio alto: da Sì a 5 - 8 domande oppure Sì a 2 o più di 4 domande STOP + maschio sesso o Sì a 2 o più di 4 domande STOP + BMI > 35 kg/m2 o Sì a 2 o più di 4 domande STOP + circonferenza del collo 16 pollici / 40 cm

2. Scala della sonnolenza di Epworth Quanto sei assonnato?

Con quale probabilità ti assopisci o ti addormenti nelle seguenti situazioni? Dovresti valutare le tue possibilità di addormentarti, non solo di sentirti stanco. Anche se non hai fatto alcune di queste cose di recente, prova a determinare come ti avrebbero influenzato. Per ogni situazione, decidi se avresti o meno:

• Nessuna possibilità di sonnecchiare =0
• Scarsa possibilità di sonnecchiare =1
• Moderata possibilità di sonnecchiare =2
• Alta probabilità di sonnecchiare =3

Annota il numero corrispondente alla tua scelta:

Seduto e leggendo · Guardando la televisione · Seduto inattivo in un luogo pubblico (ad esempio, un teatro o una riunione) Come passeggero in un'auto per un'ora senza interruzione Sdraiarsi per riposare nel pomeriggio quando le circostanze lo consentono Seduto e parlando con qualcuno · Seduto tranquillamente dopo un pranzo senza alcool · In macchina, mentre è fermo per qualche minuto nel traffico

Interpretazione:

0-7: è improbabile che tu sia anormalmente assonnato. 8-9: Hai una quantità media di sonnolenza diurna. 10-15: potresti essere eccessivamente assonnato a seconda della situazione. Potresti prendere in considerazione l'idea di rivolgerti a un medico. 16-24: Sei eccessivamente assonnato e dovresti prendere in considerazione l'idea di rivolgerti a un medico.

I soggetti del gruppo target con grave apnea ostruttiva del sonno verranno indirizzati a un audiologo otorinolaringoiatra per un esame neurootologico completo e l'elaborazione dopo un esame da parte di un neurologo. Questi partecipanti saranno esaminati da un audiologo dopo 6-8 mesi di uso continuo e adeguato del dispositivo CPAP per la rivalutazione. I partecipanti di un gruppo di controllo saranno pazienti esaminati o curati presso il Dipartimento di Otorinolaringoiatria e Chirurgia Cervico-facciale per altre patologie nei quali specifici questionari (STOP BANG e Epworth sleepiness scale escludono l'esistenza di apnea ostruttiva del sonno. La diagnostica audiologica verrà eseguita su tutti i pazienti sugli stessi dispositivi del Dipartimento di Audiologia e Foniatria e comprenderà:

• Un'audiometria Puretone (metodo soggettivo di test dell'udito utilizzando un dispositivo chiamato audiometro; il test viene eseguito a frequenze da 125 a 8000 Hz, dove gli auricolari sono posizionati sull'orecchio per la conduzione aerea e la vibrazione sulla mastoide che registra la conduzione ossea; il suono viene emesso dal più basso al più forte, il valore più basso che il rispondente sente è considerato la soglia uditiva);
• Una timpanometria (un metodo per testare la pressione dell'orecchio medio che viene eseguito posizionando una sonda a tre canali, un altoparlante, un microfono e un canale di modifica della pressione nel condotto uditivo esterno del soggetto; il metodo è oggettivo, ma il movimento e la deglutizione può influenzare il risultato; il risultato del test è una curva che mostra quanto suono rilasciato nel condotto uditivo esterno è rimbalzato sul timpano ed è tornato al microfono);
• Un riflesso dello stapedio acustico (metodo diagnostico che può essere eseguito senza la collaborazione del soggetto; il principio del metodo si basa sul fatto che quando un suono di una certa intensità viene rilasciato nell'orecchio, il muscolo dell'orecchio medio è riflesso compresso e la flessibilità delle ossa uditive nell'orecchio medio cambia per ridurre la conduzione del suono all'orecchio interno, che funge da riflesso protettivo dal rumore eccessivo; nel caso di un danno uditivo del recettore, il volume necessario per attivare il riflesso è più basso del solito);
• Una risposta uditiva del tronco encefalico (metodo neurorootologico per esaminare la risposta dell'VIII nervo cerebrale e della via uditiva nel tronco encefalico alla stimolazione acustica, ovvero l'audiometria che utilizza le risposte evocate del tronco encefalico; viene eseguita utilizzando un auricolare che fornisce un gran numero di clic brevi <1 ms stimoli, ad una velocità di 20/s, per un totale di 2000 stimoli, viene registrata l'attività elettrica dell'VIII nervo e delle strutture uditive nel tronco encefalico, che si verifica nell'intervallo di 1,5-10 ms dopo uno stimolo ripetuto di una certa intensità );
• Un'emissione otoacustica (TEOAE e DPOAE) è un metodo oggettivo; si esegue ponendo una sonda con inserzione plastica nel condotto uditivo esterno del soggetto e registrando il suono di ritorno (un'eco) con un microfono sensibile; l'eco si verifica nei casi in cui l'orecchio medio e la coclea, cioè le cellule del recettore cocleare, sono sane; il TEOAE mostra lo stato dell'intera coclea, mentre il DPOAE esamina regioni di frequenza più specifiche).