CBPM技術の導入と評価 (CBPM)

背景と理論的根拠: 褥瘡は治療費が高く、カナダのすべての医療現場の患者の約 26% に蔓延しています。 Wunds Canada は、この問題に取り組むための予防と管理に関する推奨事項を作成しました。これには、褥瘡のリスク評価、圧力緩和面、栄養、創傷のモニタリング、および創傷のケアが含まれます。 連続ベッドサイド圧力マッピング (CBPM) テクノロジーは、褥瘡を防ぐために患者の効果的な体位変換を支援します。 ForeSite Intelligent Surface システム (ForeSite IS) は、機械学習と人工知能ソフトウェアを使用して患者の位置をより直観的に変更する CBPM テクノロジーです。 さまざまな研究により、この技術が褥瘡を軽減し、PI 皮弁再建術を受けた患者に適切な圧力再配分を提供するのに効果的であることが示されています。 さらに、いくつかの研究ではこのデバイスのコスト削減が示されていますが、費用対効果に関する既知の出版物はありません。 CBPM テクノロジーを評価する研究は少ないにもかかわらず、介護分野でそれを導入した例はほとんどありません。 特にカナダでは、医療現場における褥瘡予防ケアプランや術後の回復に CBPM テクノロジーを組み込むためのガイドラインはありません。

研究の疑問と目的: この研究では、長期治療、急性期治療、形成外科、外傷患者を対象に ForeSite IS システムを試験的に導入し、デバイス利用の利点をさらに特定し、その実装を評価します。 主な目的は次のとおりです。

1. ForeSite IS システムを継続的な皮膚露出モニタリングを提供することで、リスクのある患者のケアの質を向上させるために組み込むことができるかどうかを判断するため
2. ForeSite IS システムが皮膚損傷の証拠を提供して、PI の発生率とリスクを軽減できるかどうかを判断するため
3. ForeSite IS システムが圧力の軽減を支援して術後の患者の治癒を促進できるかどうかを判断するため

二次的な目標は次のとおりです。

1. デバイスが看護のワークフローと生産性を向上させるかどうかを判断するため
2. ForeSite IS システムの使用の費用対効果を判断するには

方法: ForeSite IS システムは、長期ケアと急性期ケアで 6 か月間試験的に運用されます。 研究者らは看護スタッフとともに患者を特定し、彼らに近づく許可を得る。 許可されたら、研究について説明し、参加に同意した患者から書面による同意を得る。 看護スタッフは、患者のベッドへの装置の設置と取り外しを担当します。 デバイスによるモニタリングの最初の 48 時間は、現在のケア実践に関するインターフェース圧力と患者の体位変換データを収集するために看護スタッフに視覚的なフィードバック (盲検期間) は提供されません。 その後、看護スタッフはさらに 48 時間、デバイスからの視覚的なフィードバックを使用してデバイスに慣れる時間が与えられます (順応期間)。 その後、看護スタッフは、臨床設定に応じて、患者の残りの 2 ～ 3 週間のモニタリング (活動期間) にわたって視覚的なフィードバックを使用します。 看護師はモニタリング全体を通じてルーチンの皮膚評価を継続し、活動期間中に視覚的なフィードバックによって促された場合には追加の皮膚評価を行います。 最初の 48 時間の盲検期間における界面圧力と患者の体位変換を、48 時間の順応期間後のモニタリング期間と比較します。 パイロットの実施後、臨床転帰はパイロット前の 6 か月間の臨床転帰と比較されます。

導入前のフォーカス グループ/インタビューは、各臨床現場で ForeSite IS システムを使用するためのプロトコルを開発し、導入戦略を策定するのを支援するために、看護スタッフと実施されます。 システムの障壁、促進要因、持続可能性の側面を理解するために、システム導入後 1 ～ 2 か月後に導入後のフォーカス グループ/インタビューが実施されます。