Implementazione e valutazione della tecnologia CBPM (CBPM)

Contesto e motivazione: le lesioni da pressione sono costose da trattare e sono prevalenti in circa il 26% dei pazienti in tutte le strutture sanitarie in Canada. Wounds Canada ha sviluppato raccomandazioni per la prevenzione e la gestione per affrontare questo problema che includono la valutazione del rischio di lesioni da pressione, superfici di scarico della pressione, nutrizione, monitoraggio delle ferite e cura delle ferite. La tecnologia di mappatura continua della pressione al posto letto (CBPM) può aiutare con un efficace riposizionamento dei pazienti per prevenire lesioni da pressione. Il sistema ForeSite Intelligent Surface (ForeSite IS) è una tecnologia CBPM che utilizza l'apprendimento automatico e un software di intelligenza artificiale per un riposizionamento più intuitivo dei pazienti. Vari studi hanno dimostrato che la tecnologia è efficace nel ridurre le lesioni da pressione e fornire un'adeguata ridistribuzione della pressione per i pazienti con ricostruzione del lembo PI. Inoltre, alcuni studi hanno indicato i risparmi sui costi del dispositivo, ma non sono note pubblicazioni sull'efficacia in termini di costi. Nonostante i pochi studi che valutano la tecnologia CBPM, pochi l'hanno implementata nell'assistenza infermieristica. In particolare in Canada, non esistono linee guida per incorporare la tecnologia CBPM nei piani di assistenza per la prevenzione delle lesioni da pressione o nel recupero post-chirurgico in qualsiasi ambiente sanitario.

Domanda e obiettivi della ricerca: in questo studio testeremo il sistema ForeSite IS in pazienti con cure a lungo termine, cure acute, chirurgia plastica e traumi per identificare ulteriormente i vantaggi dell'utilizzo del dispositivo e valutarne l'implementazione. Gli obiettivi primari sono:

1. Determinare se il sistema ForeSite IS può essere incorporato per migliorare la qualità dell'assistenza ai pazienti a rischio fornendo un monitoraggio continuo dell'esposizione cutanea
2. Determinare se il sistema ForeSite IS è in grado di fornire prove di lesioni cutanee per ridurre l'incidenza e il rischio di IP
3. Determinare se il sistema ForeSite IS può aiutare a scaricare la pressione per migliorare la guarigione dei pazienti post-chirurgici

Gli obiettivi secondari sono:

1. Per determinare se il dispositivo migliora il flusso di lavoro e la produttività infermieristica
2. Determinare l'efficacia in termini di costi dell'utilizzo del sistema ForeSite IS

Metodi: il sistema ForeSite IS sarà sperimentato per sei mesi nell'assistenza a lungo termine e nell'assistenza acuta. I ricercatori identificheranno i pazienti con il personale infermieristico e otterranno il permesso di avvicinarsi a loro. Una volta autorizzato, spiegheranno lo studio e otterranno il consenso scritto dai pazienti che accettano di partecipare. Il personale infermieristico sarà responsabile dell'installazione e della rimozione del dispositivo dal letto del paziente. Per le prime 48 ore di monitoraggio con il dispositivo, non verrà fornito alcun feedback visivo (periodo in cieco) al personale infermieristico per raccogliere dati sulla pressione dell'interfaccia e sul riposizionamento del paziente sulle pratiche assistenziali correnti. Il personale infermieristico avrà quindi altre 48 ore per utilizzare il feedback visivo del dispositivo e acclimatarsi al dispositivo (periodo di acclimatazione). Successivamente, il personale infermieristico utilizzerà il feedback visivo per il resto delle due o tre settimane di monitoraggio del paziente (periodo attivo), a seconda del contesto clinico. Gli infermieri continueranno con le valutazioni della pelle di routine durante l'intero monitoraggio con ulteriori valutazioni della pelle se richiesto dal feedback visivo durante il periodo attivo. La pressione dell'interfaccia e il riposizionamento del paziente nel primo periodo in cieco di 48 ore saranno confrontati con il periodo di monitoraggio dopo il periodo di acclimatazione di 48 ore. Dopo l'implementazione del progetto pilota, i risultati clinici verranno confrontati con i risultati clinici di un periodo di sei mesi prima del progetto pilota.

Verranno condotti focus group/interviste pre-implementazione con il personale infermieristico per aiutare ogni ambiente clinico a sviluppare un protocollo per l'utilizzo del sistema ForeSite IS e sviluppare strategie per l'implementazione. I focus group/interviste post-implementazione saranno condotti uno o due mesi dopo l'implementazione del sistema per comprendere le barriere del sistema, i facilitatori e gli aspetti di sostenibilità.