Implementering og evaluering av CBPM-teknologi (CBPM)

Bakgrunn og begrunnelse: Trykkskader er kostbare å behandle og er utbredt hos omtrent 26 % av pasientene i alle helsemiljøer i Canada. Wounds Canada har utviklet anbefalinger for forebygging og behandling for å takle dette problemet, som inkluderer vurdering av trykkskaderisiko, trykkavlastende overflater, ernæring, sårovervåking og sårpleie. Continuous bedside Press Mapping-teknologi (CBPM) kan hjelpe til med effektiv reposisjonering av pasienter for å forhindre trykkskader. ForeSite Intelligent Surface-systemet (ForeSite IS) er en CBPM-teknologi som bruker maskinlæring og kunstig intelligent programvare for mer intuitiv reposisjonering av pasienter. Ulike studier har vist at teknologien er effektiv for å redusere trykkskader og gi tilstrekkelig trykkomfordeling for pasienter med rekonstruksjon av PI-klaff. Videre har noen studier indikert enhetens kostnadsbesparelser, men det er ingen kjente publikasjoner om kostnadseffektivitet. Til tross for de få studiene som evaluerer CBPM-teknologi, er det få som har implementert den i sykepleie. Spesielt i Canada er det ingen retningslinjer for inkorporering av CBPM-teknologi i pleieplaner for forebygging av trykkskade eller etter kirurgisk utvinning i noen helsevesen.

Forskningsspørsmål og mål: I denne studien vil vi pilotere ForeSite IS-systemet innen langtidspleie, akuttpleie, plastisk kirurgi og traumepasienter for ytterligere å identifisere fordelene ved å bruke enheten og evaluere implementeringen av den. De primære målene er:

1. For å finne ut om ForeSite IS-systemet kan inkorporeres i å forbedre kvaliteten på omsorgen for pasienter i risikogruppen ved å tilby kontinuerlig overvåking av hudeksponering
2. For å finne ut om ForeSite IS-systemet kan gi bevis på hudsammenbrudd for å redusere forekomsten og risikoen for PI-er
3. For å finne ut om ForeSite IS-systemet kan hjelpe til med avlastning av trykk for å forbedre tilheling av post-kirurgiske pasienter

De sekundære målene er:

1. For å finne ut om enheten forbedrer sykepleiearbeidsflyten og produktiviteten
2. For å bestemme kostnadseffektiviteten ved å bruke ForeSite IS-systemet

Metoder: ForeSite IS-systemet vil bli pilotert i langtidspleie og akuttbehandling i seks måneder. Forskerne skal identifisere pasienter med pleiepersonell og få tillatelse til å henvende seg til dem. Når det er tillatt, vil de forklare studien og innhente skriftlig samtykke fra pasienter som godtar å delta. Pleiepersonell vil ha ansvar for å sette opp og fjerne apparatet fra pasientens seng. I løpet av de første 48 timene med overvåking med enheten vil ingen visuell tilbakemelding (blindet periode) gis til pleiepersonalet for å samle inn grensesnitttrykk og pasientens reposisjoneringsdata om gjeldende pleiepraksis. Pleiepersonell vil da ha ytterligere 48 timer til å bruke den visuelle tilbakemeldingen fra enheten og akklimatisere seg til enheten (akklimatiseringsperiode). Etterpå vil pleiepersonalet bruke den visuelle tilbakemeldingen for resten av pasientens to til tre ukers overvåking (aktiv periode), avhengig av den kliniske settingen. Sykepleiere vil fortsette med rutinemessige hudvurderinger gjennom hele overvåkingen med ytterligere hudvurderinger hvis den visuelle tilbakemeldingen ber om det i den aktive perioden. Grensesnitttrykk og pasientreposisjonering i den første 48-timers blinde perioden vil bli sammenlignet med overvåkingsperioden etter 48-timers akklimatiseringsperioden. Etter gjennomføring av piloten vil kliniske utfall sammenlignes med kliniske utfall i en seks måneders periode før piloten.

Fokusgrupper/intervjuer før implementering vil bli gjennomført med pleiepersonell for å hjelpe hver klinisk setting med å utvikle en protokoll for bruk av ForeSite IS-systemet og utvikle strategier for implementering. Fokusgrupper/intervjuer etter implementering vil bli gjennomført en til to måneder etter implementering av systemet for å forstå systemets barrierer, tilretteleggere og bærekraftsaspekter.