Implementering og evaluering af CBPM-teknologi (CBPM)

Baggrund og begrundelse: Trykskader er dyre at behandle og er udbredt hos omkring 26 % af patienterne i alle sundhedsmiljøer i Canada. Wounds Canada har udviklet anbefalinger til forebyggelse og behandling for at tackle dette problem, som omfatter risikovurdering af trykskader, trykaflastningsoverflader, ernæring, sårovervågning og sårpleje. Continuous bedside Pressure Mapping (CBPM) teknologi kan hjælpe med effektiv repositionering af patienter for at forhindre trykskader. ForeSite Intelligent Surface-systemet (ForeSite IS) er en CBPM-teknologi, der bruger maskinlæring og kunstig intelligent software til mere intuitiv repositionering af patienter. Forskellige undersøgelser har vist, at teknologien er effektiv til at reducere trykskader og give tilstrækkelig trykfordeling til patienter med en PI-klaprekonstruktion. Desuden har nogle undersøgelser vist enhedens omkostningsbesparelser, men der er ingen kendte publikationer om omkostningseffektivitet. På trods af de få undersøgelser, der evaluerer CBPM-teknologi, har få implementeret den i sygeplejen. Især i Canada er der ingen retningslinjer for inkorporering af CBPM-teknologi i plejeplaner til forebyggelse af trykskader eller post-kirurgisk bedring i nogen sundhedspleje.

Forskningsspørgsmål og -mål: I denne undersøgelse vil vi afprøve ForeSite IS-systemet i langtidspleje, akut pleje, plastikkirurgi og traumepatienter for yderligere at identificere fordelene ved at bruge enheden og evaluere dens implementering. De primære mål er:

1. For at afgøre, om ForeSite IS-systemet kan inkorporeres i at forbedre kvaliteten af ​​plejen for udsatte patienter ved at sørge for kontinuerlig overvågning af hudeksponering
2. For at afgøre, om ForeSite IS-systemet kan give bevis for hudnedbrydning for at reducere forekomsten og risikoen for PI'er
3. For at afgøre, om ForeSite IS-systemet kan hjælpe med aflastning af tryk for at forbedre helingen af ​​post-kirurgiske patienter

De sekundære mål er:

1. For at afgøre, om enheden forbedrer sygeplejens arbejdsgang og produktivitet
2. For at bestemme omkostningseffektiviteten ved at bruge ForeSite IS-systemet

Metoder: ForeSite IS-systemet vil blive afprøvet i langtidspleje og akut pleje i seks måneder. Forskerne vil identificere patienter med plejepersonale og få tilladelse til at henvende sig til dem. Når det er tilladt, vil de forklare undersøgelsen og indhente skriftligt samtykke fra patienter, der accepterer at deltage. Plejepersonalet vil være ansvarlig for opsætning og afmontering af apparatet fra patientens seng. I de første 48 timers overvågning med enheden vil der ikke blive givet visuel feedback (blindet periode) til plejepersonalet for at indsamle grænsefladetryk og patientrepositioneringsdata om nuværende plejepraksis. Plejepersonalet vil derefter have yderligere 48 timer til at bruge den visuelle feedback fra enheden og akklimatisere sig til enheden (akklimatiseringsperiode). Bagefter vil plejepersonalet bruge den visuelle feedback i resten af ​​patientens to til tre ugers monitorering (aktiv periode), afhængigt af den kliniske indstilling. Sygeplejersker vil fortsætte med rutinemæssige hudvurderinger gennem hele overvågningen med yderligere hudvurderinger, hvis det bliver bedt om den visuelle feedback i den aktive periode. Interfacetryk og patientrepositionering i den første 48-timers blindede periode vil blive sammenlignet med monitoreringsperioden efter 48-timers akklimatiseringsperioden. Efter implementering af pilotprojektet vil de kliniske resultater blive sammenlignet med de kliniske resultater i en periode på seks måneder før piloten.

Fokusgrupper/interviews før implementering vil blive gennemført med plejepersonale for at hjælpe hver klinisk indstilling med at udvikle en protokol til brug af ForeSite IS-systemet og udvikle strategier for implementering. Fokusgrupper/interviews efter implementering vil blive gennemført en til to måneder efter implementering af systemet for at forstå systemets barrierer, facilitatorer og bæredygtighedsaspekter.