Внедрение и оценка технологии CBPM (CBPM)

Предыстория и обоснование. Лечение пролежней требует больших затрат и встречается примерно у 26% пациентов во всех медицинских учреждениях Канады. Организация Wounds Canada разработала рекомендации по профилактике и лечению для решения этой проблемы, которые включают оценку риска пролежневых травм, поверхности для сброса давления, питание, мониторинг ран и уход за ранами. Технология непрерывного картирования прикроватного давления (CBPM) может помочь в эффективном изменении положения пациентов для предотвращения пролежней. Система ForeSite Intelligent Surface (ForeSite IS) — это технология CBPM, которая использует машинное обучение и программное обеспечение искусственного интеллекта для более интуитивного изменения положения пациентов. Различные исследования показали, что эта технология эффективна в уменьшении пролежней и обеспечивает адекватное перераспределение давления у пациентов с реконструкцией PI лоскутом. Кроме того, некоторые исследования указывают на экономию затрат на устройство, но нет известных публикаций об экономической эффективности. Несмотря на несколько исследований, оценивающих технологию CBPM, лишь немногие из них внедрили ее в сестринское дело. В частности, в Канаде нет рекомендаций по включению технологии CBPM в планы лечения пролежней или послеоперационного восстановления в любом медицинском учреждении.

Вопрос и цели исследования. В этом исследовании мы будем тестировать систему ForeSite IS для длительного ухода, неотложной помощи, пластической хирургии и пациентов с травмами, чтобы дополнительно определить преимущества использования устройства и оценить его внедрение. Основные цели:

1. Определить, можно ли использовать систему ForeSite IS для повышения качества ухода за пациентами из групп риска, обеспечивая непрерывный мониторинг воздействия на кожу.
2. Определить, может ли система ForeSite IS предоставить доказательства повреждения кожи, чтобы снизить частоту и риск возникновения ИП.
3. Определить, может ли система ForeSite IS помочь в снижении давления для улучшения заживления послеоперационных пациентов.

Второстепенными целями являются:

1. Чтобы определить, улучшает ли устройство рабочий процесс и производительность медсестер
2. Определить экономическую эффективность использования системы ForeSite IS

Методы. Система ForeSite IS будет опробована в долгосрочной и неотложной помощи в течение шести месяцев. Исследователи будут идентифицировать пациентов с медперсоналом и получать разрешение подойти к ним. Получив разрешение, они объяснят суть исследования и получат письменное согласие пациентов, согласившихся на участие. Медицинский персонал будет нести ответственность за установку и снятие устройства с кровати пациента. В течение первых 48 часов мониторинга с помощью устройства медицинскому персоналу не будет предоставляться визуальная обратная связь (слепой период) для сбора данных о давлении на интерфейс и изменении положения пациента в соответствии с текущими методами ухода. Затем у медперсонала будет еще 48 часов, чтобы использовать визуальную обратную связь от устройства и акклиматизироваться к устройству (период акклиматизации). После этого медицинский персонал будет использовать визуальную обратную связь в течение оставшихся двух-трех недель наблюдения за пациентом (активный период), в зависимости от клинических условий. Медсестры будут продолжать рутинную оценку состояния кожи в течение всего периода мониторинга с дополнительными оценками кожи, если это будет вызвано визуальной обратной связью в течение активного периода. Давление на интерфейсе и изменение положения пациента в первые 48 часов слепого периода будут сравниваться с периодом мониторинга после 48-часового периода акклиматизации. После реализации пилотного проекта клинические результаты будут сравниваться с клиническими результатами за шестимесячный период до пилотного проекта.

Перед внедрением будут проведены фокус-группы/интервью с медицинским персоналом, чтобы помочь каждому клиническому учреждению разработать протокол использования системы ForeSite IS и разработать стратегии внедрения. Фокус-группы/интервью после внедрения будут проводиться через один-два месяца после внедрения системы, чтобы понять барьеры системы, фасилитаторов и аспекты устойчивости.