CBPM 기술 구현 및 평가 (CBPM)

배경 및 근거: 욕창은 치료 비용이 많이 들고 캐나다의 모든 의료 환경에서 약 26%의 환자에게 널리 퍼져 있습니다. Wounds Canada는 욕창 위험 평가, 압력 완화 표면, 영양, 상처 모니터링 및 상처 관리를 포함하여 이 문제를 해결하기 위해 예방 및 관리를 위한 권장 사항을 개발했습니다. CBPM(Continuous Bedside Pressure Mapping) 기술은 욕창을 방지하기 위해 환자의 위치를 ​​효과적으로 변경하는 데 도움이 될 수 있습니다. ForeSite Intelligent Surface 시스템(ForeSite IS)은 기계 학습 및 인공 지능 소프트웨어를 사용하여 환자의 보다 직관적인 위치 변경을 위한 CBPM 기술입니다. 다양한 연구에서 이 기술이 압력 부상을 줄이고 PI 플랩 재건 환자에게 적절한 압력 재분배를 제공하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 또한 일부 연구에서는 장치의 비용 절감 효과를 나타내었지만 비용 효율성에 대한 알려진 간행물은 없습니다. CBPM 기술을 평가하는 몇 가지 연구에도 불구하고 이를 간호에 구현한 사례는 거의 없습니다. 특히 캐나다에서는 CBPM 기술을 욕창 예방 치료 계획 또는 모든 의료 환경에서 수술 후 회복에 통합하기 위한 지침이 없습니다.

연구 질문 및 목표: 이 연구에서는 장기 치료, 급성 치료, 성형 수술 및 외상 환자에게 ForeSite IS 시스템을 시험하여 장치 활용의 이점을 추가로 확인하고 구현을 평가할 것입니다. 주요 목표는 다음과 같습니다.

1. ForeSite IS 시스템이 지속적인 피부 노출 모니터링을 제공하여 위험에 처한 환자의 치료 품질을 개선하는 데 통합될 수 있는지 확인하기 위해
2. ForeSite IS 시스템이 PI의 발생률과 위험을 줄이기 위해 피부 손상의 증거를 제공할 수 있는지 확인하기 위해
3. ForeSite IS 시스템이 수술 후 환자의 치유를 개선하기 위해 압력 오프로드를 지원할 수 있는지 확인하기 위해

보조 목표는 다음과 같습니다.

1. 장치가 간호 업무 흐름과 생산성을 향상시키는지 확인하기 위해
2. ForeSite IS 시스템 사용의 비용 효율성을 확인하려면

방법: ForeSite IS 시스템은 6개월 동안 장기 치료 및 급성 치료에 시범적으로 사용될 것입니다. 연구원들은 간호 직원과 함께 환자를 식별하고 그들에게 접근할 수 있는 허가를 받을 것입니다. 허가를 받으면 연구에 대해 설명하고 참여에 동의하는 환자로부터 서면 동의를 얻습니다. 간호 직원은 환자의 침대에서 장치를 설치하고 제거할 책임이 있습니다. 장치로 처음 48시간 동안 모니터링하는 동안 간호 직원에게 인터페이스 압력 및 현재 치료 관행에 대한 환자 재배치 데이터를 수집하기 위해 시각적 피드백(눈가림 기간)이 제공되지 않습니다. 그런 다음 간호사는 48시간 동안 장치의 시각적 피드백을 사용하고 장치에 적응해야 합니다(적응 기간). 이후 간호사는 임상 환경에 따라 환자의 나머지 2~3주 모니터링(활성 기간) 동안 시각적 피드백을 사용합니다. 간호사는 활성 기간 동안 시각적 피드백에 의해 프롬프트되는 경우 추가 피부 평가와 함께 전체 모니터링을 통해 일상적인 피부 평가를 계속합니다. 첫 48시간 맹검 기간의 인터페이스 압력 및 환자 위치 변경은 48시간 순응 기간 이후의 모니터링 기간과 비교됩니다. 파일럿 실행 후 임상 결과는 파일럿 이전 6개월 기간의 임상 결과와 비교됩니다.

각 임상 설정이 ForeSite IS 시스템을 사용하기 위한 프로토콜을 개발하고 구현을 위한 전략을 개발하도록 돕기 위해 간호 직원과 함께 사전 구현 포커스 그룹/인터뷰가 수행됩니다. 구현 후 포커스 그룹/인터뷰는 시스템의 장벽, 촉진자 및 지속 가능성 측면을 이해하기 위해 시스템 구현 후 1~2개월 동안 실시됩니다.