CBPM-teknologian käyttöönotto ja arviointi (CBPM)

Taustaa ja perustelut: Painevammat ovat kalliita hoitaa, ja niitä esiintyy noin 26 prosentilla potilaista kaikissa Kanadan terveydenhuoltolaitoksissa. Wounds Canada on kehittänyt suosituksia ennaltaehkäisyä ja hoitoa varten tämän ongelman ratkaisemiseksi, mukaan lukien painevammojen riskinarviointi, paineenalennuspinnat, ravitsemus, haavan seuranta ja haavan hoito. Continuous Bedside Press Mapping (CBPM) -tekniikka voi auttaa potilaiden tehokkaassa uudelleenasennossa painevammojen estämiseksi. ForeSite Intelligent Surface -järjestelmä (ForeSite IS) on CBPM-tekniikka, joka käyttää koneoppimista ja keinotekoisia älykkäitä ohjelmistoja potilaiden intuitiivisempaan uudelleensijoittamiseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tekniikka vähentää tehokkaasti painevammoja ja tarjoaa riittävän paineen jakautumisen potilaille, joilla on PI-läpän rekonstruktio. Lisäksi jotkut tutkimukset ovat osoittaneet laitteen kustannussäästöjä, mutta kustannustehokkuudesta ei ole tiedossa julkaisuja. Huolimatta harvoista CBPM-teknologiaa arvioivista tutkimuksista, harvat ovat ottaneet sen käyttöön hoitotyössä. Erityisesti Kanadassa ei ole ohjeita CBPM-tekniikan sisällyttämisestä painevammojen ehkäisysuunnitelmiin tai leikkauksen jälkeiseen toipumiseen missään terveydenhuoltoympäristössä.

Tutkimuskysymys ja tavoitteet: Tässä tutkimuksessa pilotoimme ForeSite IS -järjestelmää pitkäaikaishoidossa, akuuttihoidossa, plastiikkakirurgiassa ja traumapotilaissa selvittääksemme edelleen laitteen hyödyntämisen hyötyjä ja arvioidaksemme sen toteutusta. Ensisijaiset tavoitteet ovat:

1. Selvittää, voidaanko ForeSite IS -järjestelmä sisällyttää riskipotilaiden hoidon laadun parantamiseen jatkuvalla ihoaltistuksen seurannalla
2. Selvittää, voiko ForeSite IS -järjestelmä tarjota todisteita ihon hajoamisesta proteaasinestäjien esiintyvyyden ja riskin vähentämiseksi
3. Selvittää, voiko ForeSite IS -järjestelmä auttaa painetta purkamaan leikkauksen jälkeisten potilaiden paranemisen parantamiseksi

Toissijaiset tavoitteet ovat:

1. Selvittää, parantaako laite hoitotyön työnkulkua ja tuottavuutta
2. Selvittää ForeSite IS -järjestelmän käytön kustannustehokkuutta

Menetelmät: ForeSite IS -järjestelmää pilotoidaan pitkäaikaishoidossa ja akuuttihoidossa kuuden kuukauden ajan. Tutkijat tunnistavat potilaat hoitohenkilökunnan kanssa ja saavat luvan lähestyä heitä. Kun se on sallittu, he selittävät tutkimuksen ja hankkivat kirjallisen suostumuksen potilailta, jotka suostuvat osallistumaan. Hoitohenkilökunta vastaa laitteen asettamisesta ja poistamisesta potilaan sängystä. Ensimmäisten 48 tunnin aikana, kun laitetta seurataan, hoitohenkilökunnalle ei anneta visuaalista palautetta (sokkojakso). Hoitohenkilökunnalla on sitten vielä 48 tuntia aikaa käyttää laitteen visuaalista palautetta ja tottua laitteeseen (akklimatisaatiojakso). Myöhemmin hoitohenkilökunta käyttää visuaalista palautetta potilaan jäljellä olevan 2-3 viikon seurantajakson ajan (aktiivinen ajanjakso) kliinisestä tilanteesta riippuen. Sairaanhoitajat jatkavat rutiininomaisia ​​ihonarviointeja koko seurannan ajan ylimääräisillä ihotarkastuksilla, jos aktiivisen jakson visuaalinen palaute niin kehottaa. Rajapintapainetta ja potilaan uudelleenasentoa ensimmäisen 48 tunnin sokkojakson aikana verrataan seurantajaksoon 48 tunnin sopeutumisjakson jälkeen. Pilotin toteutuksen jälkeen kliinisiä tuloksia verrataan pilottia edeltäneen kuuden kuukauden kliinisiin tuloksiin.

Käyttöönottoa edeltäviä fokusryhmiä/haastatteluja toteutetaan hoitohenkilökunnan kanssa, jotta jokaista kliinistä ympäristöä voidaan kehittää protokollan ForeSite IS -järjestelmän käyttöä varten ja toteuttaa strategioita. Käyttöönoton jälkeisiä fokusryhmiä/haastatteluja järjestetään 1-2 kuukautta järjestelmän käyttöönoton jälkeen, jotta ymmärretään järjestelmän esteet, fasilitaattorit ja kestävän kehityksen näkökohdat.