Implementación y Evaluación de la Tecnología CBPM (CBPM)

Antecedentes y justificación: las lesiones por presión son costosas de tratar y prevalecen en aproximadamente el 26 % de los pacientes en todos los entornos de atención médica en Canadá. Wounds Canada ha desarrollado recomendaciones para la prevención y el manejo para abordar este problema que incluyen la evaluación del riesgo de lesiones por presión, superficies de alivio de presión, nutrición, monitoreo de heridas y cuidado de heridas. La tecnología de mapeo continuo de presión junto a la cama (CBPM) puede ayudar con el reposicionamiento efectivo de los pacientes para prevenir lesiones por presión. El sistema ForeSite Intelligent Surface (ForeSite IS) es una tecnología CBPM que utiliza aprendizaje automático y software de inteligencia artificial para un reposicionamiento más intuitivo de los pacientes. Varios estudios han demostrado que la tecnología es efectiva para reducir las lesiones por presión y proporcionar una redistribución adecuada de la presión para los pacientes con una reconstrucción con colgajo PI. Además, algunos estudios han indicado el ahorro de costos del dispositivo, pero no hay publicaciones conocidas sobre la rentabilidad. A pesar de los pocos estudios que evalúan la tecnología CBPM, pocos la han implementado en el cuidado de enfermería. Particularmente en Canadá, no existen pautas para incorporar la tecnología CBPM en los planes de atención de prevención de lesiones por presión o la recuperación posquirúrgica en ningún entorno de atención médica.

Pregunta y objetivos de investigación: En este estudio, probaremos el sistema ForeSite IS en pacientes de atención a largo plazo, cuidados agudos, cirugía plástica y traumatismos para identificar más los beneficios de utilizar el dispositivo y evaluar su implementación. Los objetivos principales son:

1. Determinar si el sistema ForeSite IS se puede incorporar para mejorar la calidad de la atención de los pacientes en riesgo mediante el monitoreo continuo de la exposición de la piel.
2. Para determinar si el sistema ForeSite IS puede proporcionar evidencia de ruptura de la piel para reducir la incidencia y el riesgo de PI.
3. Para determinar si el sistema ForeSite IS puede ayudar con la descarga de presión para mejorar la curación de los pacientes posquirúrgicos

Los objetivos secundarios son:

1. Para determinar si el dispositivo mejora el flujo de trabajo y la productividad de enfermería
2. Para determinar la rentabilidad del uso del sistema ForeSite IS

Métodos: El sistema ForeSite IS se probará en cuidados a largo plazo y cuidados agudos durante seis meses. Los investigadores identificarán a los pacientes con el personal de enfermería y obtendrán permiso para acercarse a ellos. Una vez autorizados, explicarán el estudio y obtendrán el consentimiento por escrito de los pacientes que acepten participar. El personal de enfermería será responsable de instalar y retirar el dispositivo de la cama del paciente. Durante las primeras 48 horas de monitoreo con el dispositivo, no se proporcionará retroalimentación visual (período cegado) al personal de enfermería para recopilar la presión de la interfaz y los datos de reposicionamiento del paciente sobre las prácticas de atención actuales. Luego, el personal de enfermería tendrá otras 48 horas para usar la información visual del dispositivo y aclimatarse al dispositivo (período de aclimatación). Posteriormente, el personal de enfermería utilizará la información visual durante el resto de las dos o tres semanas de seguimiento del paciente (período activo), según el entorno clínico. Las enfermeras continuarán con las evaluaciones de la piel de rutina durante todo el monitoreo con evaluaciones de la piel adicionales si la retroalimentación visual lo solicita durante el período activo. La presión de interfaz y el reposicionamiento del paciente en el primer período ciego de 48 horas se compararán con el período de monitoreo después del período de aclimatación de 48 horas. Después de la implementación del piloto, los resultados clínicos se compararán con los resultados clínicos de un período de seis meses antes del piloto.

Se realizarán entrevistas/grupos de enfoque previos a la implementación con el personal de enfermería para ayudar a cada entorno clínico a desarrollar un protocolo para usar el sistema ForeSite IS y desarrollar estrategias para la implementación. Los grupos de enfoque/entrevistas posteriores a la implementación se llevarán a cabo uno o dos meses después de la implementación del sistema para comprender las barreras, los facilitadores y los aspectos de sostenibilidad del sistema.