Implementierung und Evaluierung der CBPM-Technologie (CBPM)

Hintergrund und Begründung: Druckverletzungen sind kostspielig in der Behandlung und kommen bei etwa 26 % der Patienten in allen Gesundheitseinrichtungen Kanadas häufig vor. Wounds Canada hat Empfehlungen zur Prävention und Behandlung zur Bewältigung dieses Problems entwickelt, die eine Risikobewertung von Druckverletzungen, Druckentlastungsoberflächen, Ernährung, Wundüberwachung und Wundversorgung umfassen. Die Continuous-Bedside-Pressure-Mapping-Technologie (CBPM) kann bei der effektiven Umlagerung von Patienten helfen, um Druckverletzungen vorzubeugen. Das ForeSite Intelligent Surface-System (ForeSite IS) ist eine CBPM-Technologie, die maschinelles Lernen und Software mit künstlicher Intelligenz für eine intuitivere Neupositionierung von Patienten nutzt. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die Technologie Druckverletzungen wirksam reduziert und eine angemessene Druckumverteilung für Patienten mit einer PI-Lappenrekonstruktion ermöglicht. Darüber hinaus weisen einige Studien auf Kosteneinsparungen des Geräts hin, es sind jedoch keine Veröffentlichungen zur Kosteneffizienz bekannt. Trotz der wenigen Studien zur Bewertung der CBPM-Technologie haben nur wenige sie in der Pflege implementiert. Insbesondere in Kanada gibt es keine Richtlinien für die Integration der CBPM-Technologie in Pflegepläne zur Dekubitusprävention oder in die postoperative Genesung in irgendeinem Gesundheitsbereich.

Forschungsfrage und Ziele: In dieser Studie werden wir das ForeSite IS-System bei Langzeitpflege-, Akutpflege-, plastischen Chirurgie- und Traumapatienten testen, um die Vorteile der Nutzung des Geräts weiter zu ermitteln und seine Implementierung zu bewerten. Die Hauptziele sind:

1. Um festzustellen, ob das ForeSite IS-System zur Verbesserung der Versorgungsqualität gefährdeter Patienten durch eine kontinuierliche Überwachung der Hautexposition beitragen kann
2. Um festzustellen, ob das ForeSite IS-System Hinweise auf Hautschädigungen liefern kann, um die Häufigkeit und das Risiko von PIs zu verringern
3. Um festzustellen, ob das ForeSite IS-System bei der Druckentlastung helfen kann, um die Heilung postoperativer Patienten zu verbessern

Die sekundären Ziele sind:

1. Um festzustellen, ob das Gerät den Arbeitsablauf und die Produktivität der Pflege verbessert
2. Ermittlung der Kosteneffizienz der Verwendung des ForeSite IS-Systems

Methoden: Das ForeSite IS-System wird sechs Monate lang in der Langzeit- und Akutversorgung getestet. Die Forscher werden Patienten mit Pflegepersonal identifizieren und die Erlaubnis einholen, auf sie zuzugehen. Sobald sie zugelassen sind, erläutern sie die Studie und holen die schriftliche Einwilligung der Patienten ein, die einer Teilnahme zustimmen. Das Pflegepersonal ist für das Aufstellen und Entfernen des Geräts am Bett des Patienten verantwortlich. Während der ersten 48 Stunden der Überwachung mit dem Gerät erhält das Pflegepersonal kein visuelles Feedback (Blindzeitraum), um Schnittstellendruck- und Patientenumlagerungsdaten zu aktuellen Pflegepraktiken zu sammeln. Anschließend hat das Pflegepersonal weitere 48 Stunden Zeit, das visuelle Feedback des Geräts zu nutzen und sich an das Gerät zu gewöhnen (Eingewöhnungszeit). Anschließend nutzt das Pflegepersonal je nach klinischer Situation das visuelle Feedback für den Rest der zwei- bis dreiwöchigen Überwachung des Patienten (aktive Phase). Das Pflegepersonal wird während der gesamten Überwachung weiterhin routinemäßige Hautuntersuchungen durchführen und zusätzliche Hautuntersuchungen durchführen, wenn es durch das visuelle Feedback während der aktiven Phase dazu aufgefordert wird. Der Schnittstellendruck und die Neupositionierung des Patienten im ersten 48-stündigen Blindzeitraum werden mit dem Überwachungszeitraum nach dem 48-stündigen Akklimatisierungszeitraum verglichen. Nach der Implementierung des Pilotprojekts werden die klinischen Ergebnisse mit den klinischen Ergebnissen eines Zeitraums von sechs Monaten vor dem Pilotprojekt verglichen.

Vor der Implementierung werden Fokusgruppen/Interviews mit dem Pflegepersonal durchgeführt, um jedem klinischen Umfeld dabei zu helfen, ein Protokoll für die Verwendung des ForeSite IS-Systems zu entwickeln und Strategien für die Implementierung zu entwickeln. Fokusgruppen/Interviews nach der Implementierung werden ein bis zwei Monate nach der Implementierung des Systems durchgeführt, um die Hindernisse, Erleichterungen und Nachhaltigkeitsaspekte des Systems zu verstehen.