PTSDの成人におけるNightWareと心血管の健康

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は老化の加速に関連しており、男女ともに早期発症の心血管疾患 (CVD) のリスク増加と関連しています。 PTSD と CVD の間の病態生理学的リンクは複雑で多因子的であり、早期の血管老化 (すなわち、大動脈の弾性硬化と血管内皮機能障害) および自律神経機能障害 (例えば、心臓迷走神経圧反射感度の低下 [cBRS] および心拍数変動 [HRV ])、他のメカニズムとともに。 血管老化と自律神経機能障害は CVD 発症の重要な前兆であり、PTSD のある人は、PTSD のない人に比べて、動脈硬化、内皮機能障害が大きく、cBRS と HRV が減少しています。 PTSD がより大きな血管および自律神経の機能障害に寄与するメカニズムは、完全には理解されていません。 睡眠は、細胞と組織の修復、フリーラジカルの解毒、酸化ストレスと炎症の軽減に重要です。 睡眠障害は PTSD の特徴的な症状であり、血管老化、自律神経機能障害、および CVD リスクの増加のバイオマーカーと関連しています。 PTSD関連睡眠障害の中心的特徴である悪夢は、不眠症または睡眠不足、日中の眠気または疲労、気分障害、認知障害、行動上の問題、またはその他の後遺症につながる衰弱性の症状であり、最終的には臨床的に重大な苦痛と苦痛を引き起こす.社会的、職業的、生理的機能の障害、および CVD リスクの増加。 そのため、PTSD患者の悪夢に関連する睡眠障害を軽減することを目的とした治療戦略と介入は、睡眠の質、心血管の健康、および将来の加齢に伴うCVDのリスクを改善するために臨床的に重要です.

PTSD に関連する悪夢の治療には、さまざまな精神療法 (イメージ リハーサル療法 [IRT] など) および薬理学的 (プラゾシンなど) の介入が利用できます。 ただし、睡眠障害に対処するための有効性に関する証拠は、特に医薬品と一致しておらず、心理療法には実施の障壁と不十分なアドヒアランスが存在します。 そのため、治療の提供を改善するために、アプリベースやデジタル プラットフォームなどのデジタル医療の使用を含む、新しい代替アプローチが開発されています。 NightWare™ デジタル治療システムは、最近 FDA から PTSD の成人の悪夢を治療するブレークスルー デバイスに指定された新しいプラットフォームの 1 つです。 NightWare は、Apple Watch® の専用アプリケーションを使用してバイオメトリック データ (つまり、心拍数 [HR] と体の動き) を収集し、睡眠パターンを学習してストレス インデックスを作成します。 個人が悪夢に入ったためにこの指数を超えると、NightWare が介入して振動触覚フィードバックを Apple Watch に送信し、個人を覚醒させ、目覚めたり睡眠を妨げたりすることなく悪夢を中断します。 機械学習を通じて、NightWare はそのモデルと人の反応に関する知識を継続的に改善し、その結果、悪夢に関連する目覚めが少なくなります。 未発表の予備研究では、NightWare は安全であり (自殺リスクや日中の眠気の変化なし)、睡眠の質の客観的尺度 (ピッツバーグ睡眠の質指数 [PSQI] および PTSD の修正 [PSQI -A]) と偽 (NightWare であるが介入は無効、つまりバイブレーションなし) と比較。 NightWare が PTSD 関連の悪夢を持つ成人の心臓血管の健康を改善するかどうかはまだ研究されていません。

したがって、研究者は無作為化、二重盲検、プラセボ (つまり、偽の介入) 制御の並行パイロット研究を提案しています。これは、PTSD の成人の心血管の健康転帰を改善する NightWare デジタル治療システムの有効性に関する最初の臨床的証拠を提供します。関連する悪夢。