NightWare og kardiovaskulær sundhed hos voksne med PTSD

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er forbundet med accelereret aldring og er forbundet med øget risiko for tidligt opstået kardiovaskulær sygdom (CVD) hos både mænd og kvinder. Den patofysiologiske forbindelse mellem PTSD og CVD er kompleks og multifaktoriel, der sandsynligvis involverer for tidlig vaskulær aldring (dvs. stor elastisk arteriel stivning og vaskulær endotel dysfunktion) og autonom dysfunktion (f.eks. reduceret kardiovagal barorefleksfølsomhed [cBRS] og hjertefrekvensvariabilitet [HRV] ]), sammen med andre mekanismer. Vaskulær aldring og autonom dysfunktion er vigtige forudsætninger for udviklingen af ​​CVD, og ​​personer med PTSD har større arteriel stivning, endotel dysfunktion og reduktioner i cBRS og HRV sammenlignet med dem uden PTSD. De mekanismer, hvorved PTSD bidrager til større vaskulær og autonom dysfunktion, er ikke fuldstændigt forstået. Søvn er vigtig for cellulær og vævsreparation, afgiftning af frie radikaler og reduktion af oxidativ stress og inflammation. Søvnforstyrrelser er et kendetegn ved PTSD og er forbundet med biomarkører for vaskulær aldring, autonom dysfunktion og øget risiko for CVD. Mareridt, et centralt træk ved PTSD-associeret søvnforstyrrelse, er et invaliderende symptom, der kan føre til søvnløshed eller søvnmangel, søvnighed eller træthed i dagtimerne, humørforstyrrelser, kognitive svækkelser, adfærdsproblemer eller andre følgesygdomme, som i sidste ende forårsager klinisk signifikant lidelse og svækkelse af social, erhvervsmæssig og fysiologisk funktion samt øget CVD-risiko. Som sådan er terapeutiske strategier og interventioner rettet mod at reducere mareridtsassocierede søvnforstyrrelser hos personer med PTSD klinisk vigtige for at forbedre søvnkvaliteten, kardiovaskulær sundhed og risiko for fremtidig aldersassocieret CVD.

Forskellige psykoterapeutiske (f.eks. billedøvelsesterapi [IRT]) og farmakologiske (f.eks. prazosin) interventioner er tilgængelige til behandling af mareridt forbundet med PTSD. Beviset for deres effektivitet til at håndtere søvnforstyrrelser er imidlertid inkonsekvent, især med lægemidler, og implementeringsbarrierer og dårlig overholdelse eksisterer med psykoterapi. Som sådan udvikles nye alternative tilgange, herunder brugen af ​​digital medicin, såsom app-baserede og digitale platforme, for at forbedre behandlingsleveringen. NightWare™ digitale terapeutiske system er en sådan ny platform, der for nylig blev tildelt Breakthrough Device-betegnelse af FDA til behandling af mareridt hos voksne med PTSD. NightWare bruger en proprietær applikation på Apple Watch® til at indsamle biometriske data (dvs. hjertefrekvens [HR] og kropsbevægelser) for at lære søvnmønstre for at skabe et stressindeks. Når en person overskrider dette indeks på grund af at gå ind i et mareridt, griber NightWare ind ved at sende vibrotaktil feedback til Apple Watch, vækker personen og afbryder mareridtet uden at vågne eller forstyrre søvnen. Gennem maskinlæring forbedrer NightWare løbende sin model og viden om personens respons, hvilket fører til færre mareridtsrelaterede opvågninger. I ikke-publicerede foreløbige undersøgelser blev NightWare vist at være sikkert (ingen ændring i selvmordsrisiko eller søvnighed i dagtimerne) og en tendens til at have større forbedringer i objektive mål for søvnkvalitet (dvs. Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI] og ændring for PTSD [PSQI] -A]) sammenlignet med sham (NightWare men intervention deaktiveret, dvs. ingen vibration). Hvorvidt NightWare forbedrer kardiovaskulær sundhed hos voksne med PTSD-relaterede mareridt, er endnu ikke undersøgt.

I overensstemmelse hermed foreslår efterforskerne et randomiseret, dobbeltblindt, placebo (dvs. falsk intervention) kontrolleret parallelt pilotstudie, der vil give det første kliniske bevis for effektiviteten af ​​NightWares digitale terapeutiske system til at forbedre kardiovaskulære sundhedsresultater hos voksne med PTSD- relaterede mareridt.