Nightware a kardiovaskulární zdraví u dospělých s PTSD

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je spojena s urychleným stárnutím a je spojena se zvýšeným rizikem časného kardiovaskulárního onemocnění (CVD) u mužů i žen. Patofyziologická vazba mezi PTSD a CVD je komplexní a multifaktoriální, která pravděpodobně zahrnuje předčasné vaskulární stárnutí (tj. ztuhnutí velkých elastických arterií a vaskulární endoteliální dysfunkce) a autonomní dysfunkci (např. snížená kardioovagální baroreflexní citlivost [cBRS] a variabilita srdeční frekvence [HRV ]), spolu s dalšími mechanismy. Cévní stárnutí a autonomní dysfunkce jsou klíčovými předchůdci rozvoje KVO a jedinci s PTSD mají větší ztuhnutí tepen, endoteliální dysfunkci a snížení cBRS a HRV ve srovnání s pacienty bez PTSD. Mechanismy, kterými PTSD přispívá k větší vaskulární a autonomní dysfunkci, nejsou zcela pochopeny. Spánek je důležitý pro obnovu buněk a tkání, detoxikaci volnými radikály a snížení oxidačního stresu a zánětu. Poruchy spánku jsou charakteristickým příznakem PTSD a jsou spojeny s biomarkery vaskulárního stárnutí, autonomní dysfunkce a zvýšeným rizikem KVO. Noční můry, hlavní rys poruchy spánku související s PTSD, jsou vysilujícím příznakem, který může vést k nespavosti nebo nedostatku spánku, denní ospalosti nebo únavě, poruchám nálady, kognitivním poruchám, poruchám chování nebo jiným následkům, které nakonec způsobují klinicky významné úzkosti a zhoršení sociálních, pracovních a fyziologických funkcí a také zvýšené riziko KVO. Jako takové jsou terapeutické strategie a intervence zaměřené na snížení poruch spánku souvisejících s nočními můrami u jedinců s PTSD klinicky důležité pro zlepšení kvality spánku, kardiovaskulárního zdraví a rizika budoucího KVO souvisejícího s věkem.

Pro léčbu nočních můr spojených s PTSD jsou k dispozici různé psychoterapeutické (např. terapie pomocí zobrazování snímků [IRT]) a farmakologické (např. prazosin) intervence. Důkazy o jejich účinnosti při řešení poruch spánku jsou však v rozporu, zejména s farmaceutickými přípravky, a u psychoterapie existují překážky v implementaci a špatná adherence. Jako takové se vyvíjejí nové alternativní přístupy, včetně využití digitální medicíny, jako jsou platformy založené na aplikacích a digitální platformy, aby se zlepšilo poskytování léčby. Digitální terapeutický systém NightWare™ je jednou z takových nových platforem, které nedávno FDA udělila označení Breakthrough Device pro léčbu nočních můr u dospělých s PTSD. NightWare používá proprietární aplikaci na Apple Watch® ke shromažďování biometrických dat (tj. srdeční frekvence [HR] a tělesného pohybu), aby se naučil spánkové vzorce a vytvořil index stresu. Když jedinec překročí tento index kvůli vstupu do noční můry, NightWare zasáhne odesláním vibrotaktilní zpětné vazby do Apple Watch, čímž jedince vzruší a přeruší noční můru, aniž by se probudil nebo narušil spánek. Prostřednictvím strojového učení NightWare neustále zdokonaluje svůj model a znalost reakce osoby, což následně vede k menšímu počtu probuzení spojených s nočními můrami. V nepublikovaných předběžných studiích bylo prokázáno, že NightWare je bezpečný (žádné změny v riziku sebevražd nebo denní ospalosti) a má tendenci k většímu zlepšení objektivních měřítek kvality spánku (tj. Pittsburghský index kvality spánku [PSQI] a změna pro PTSD [PSQI -A]) ve srovnání se simulací (Noční software, ale zásah zakázán, tj. bez vibrací). Zda NightWare zlepšuje kardiovaskulární zdraví u dospělých s nočními můrami souvisejícími s PTSD, je třeba ještě prozkoumat.

Vyšetřovatelé proto navrhují randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem (tj. falešnou intervencí) kontrolovanou paralelní pilotní studii, která poskytne první klinický důkaz o účinnosti digitálního terapeutického systému NightWare ke zlepšení kardiovaskulárních zdravotních výsledků u dospělých s PTSD- související noční můry.