Nightware ja sydän- ja verisuoniterveys aikuisilla, joilla on PTSD

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) liittyy nopeutuneeseen ikääntymiseen ja siihen liittyy lisääntynyt riski sairastua varhain alkavaan sydän- ja verisuonisairauksiin (CVD) sekä miehillä että naisilla. Patofysiologinen yhteys PTSD:n ja sydän- ja verisuonitautien välillä on monimutkainen ja monitekijäinen, ja siihen liittyy todennäköisesti ennenaikaista verisuonten ikääntymistä (eli suurien elastisten valtimoiden jäykistyminen ja verisuonten endoteelin toimintahäiriö) ja autonomisen toimintahäiriön (esim. vähentynyt kardiovagaalinen barorefleksiherkkyys [cBRS] ja sykevaihtelu [HRV] ]) muiden mekanismien kanssa. Verisuonten ikääntyminen ja autonominen toimintahäiriö ovat keskeisiä edeltäjiä sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä, ja PTSD-potilailla on enemmän valtimoiden jäykistymistä, endoteelin toimintahäiriöitä ja cBRS:n ja HRV:n vähenemistä verrattuna henkilöihin, joilla ei ole PTSD:tä. Mekanismeja, joilla PTSD edistää suurempia verisuoni- ja autonomisia toimintahäiriöitä, ei täysin ymmärretä. Uni on tärkeä solujen ja kudosten korjaamiselle, vapaiden radikaalien myrkkyjen poistamiselle ja oksidatiivisen stressin ja tulehduksen vähentämiselle. Unihäiriöt ovat PTSD:n tunnusomainen oire, ja se liittyy verisuonten ikääntymisen, autonomisen toimintahäiriön ja lisääntyneen sydän- ja verisuonitautiriskin biomarkkereihin. Painajaiset, PTSD:hen liittyvien unihäiriöiden keskeinen piirre, ovat heikentäviä oireita, jotka voivat johtaa unettomuuteen tai unettomuuteen, päiväsaikaan uneliaisuuteen tai uupumukseen, mielialahäiriöihin, kognitiivisiin häiriöihin, käyttäytymisongelmiin tai muihin seurauksiin, jotka lopulta aiheuttavat kliinisesti merkittävää kärsimystä ja sosiaalisten, ammatillisten ja fysiologisten toimintojen heikkeneminen sekä lisääntynyt sydän- ja verisuonitautiriski. Sellaisenaan terapeuttiset strategiat ja interventiot, joilla pyritään vähentämään painajaisiin liittyviä unihäiriöitä potilailla, joilla on PTSD, ovat kliinisesti tärkeitä parantamaan unen laatua, sydän- ja verisuoniterveyttä ja tulevaisuuden ikään liittyvän sydän- ja verisuonitautien riskiä.

PTSD:hen liittyvien painajaisten hoitoon on saatavilla erilaisia ​​psykoterapeuttisia (esim. kuvaharjoitushoito [IRT]) ja farmakologisia (esim. pratsosiini) interventioita. Todisteet niiden tehokkuudesta unihäiriöiden hoidossa ovat kuitenkin ristiriidassa varsinkin lääkkeiden kanssa, ja psykoterapialla on täytäntöönpanon esteitä ja huono sitoutuminen. Sellaisenaan uusia vaihtoehtoisia lähestymistapoja, mukaan lukien digitaalisen lääketieteen käyttö, kuten sovelluspohjaiset ja digitaaliset alustat, kehitetään parantamaan hoidon toimittamista. NightWare™ digitaalinen terapeuttinen järjestelmä on yksi tällainen uusi alusta, jolle FDA myönsi äskettäin Breakthrough Device -merkinnän painajaisten hoitoon aikuisilla, joilla on PTSD. NightWare käyttää Apple Watchin® patentoitua sovellusta biometristen tietojen (eli sykkeen [HR] ja kehon liikkeen) keräämiseen oppiakseen unirytmiä stressiindeksin luomiseksi. Kun henkilö ylittää tämän indeksin joutuessaan painajaiseen, NightWare puuttuu asiaan lähettämällä vibrotaktiilista palautetta Apple Watchiin, herättäen henkilön ja keskeyttämällä painajaisen heräämättä tai häiritsemättä unta. Koneoppimisen avulla NightWare parantaa jatkuvasti malliaan ja tietoaan henkilön reaktiosta, mikä vähentää painajaisiin liittyviä heräämisiä. Julkaisemattomissa alustavissa tutkimuksissa NightWaren osoitettiin olevan turvallinen (ei muutosta itsemurhariskissä tai uneliaisuus päiväaikaan) ja sillä on taipumus parantaa objektiivisia unenlaadun mittareita (eli Pittsburghin unen laatuindeksi [PSQI] ja muutos PTSD:hen [PSQI] -A]) verrattuna huijaukseen (NightWare, mutta interventio ei ole käytössä, eli ei tärinää). Vielä ei ole tutkittu, parantaako NightWare sydän- ja verisuoniterveyttä aikuisilla, joilla on PTSD:hen liittyviä painajaisia.

Näin ollen tutkijat ehdottavat satunnaistettua, kaksoissokkoutettua, lumelääkettä (eli valeinterventio) kontrolloitua rinnakkaistutkimusta, joka tarjoaa ensimmäiset kliiniset todisteet NightWare-digitaalisen terapeuttisen järjestelmän tehokkuudesta parantaa sydän- ja verisuoniterveydellisiä tuloksia aikuisilla, joilla on PTSD- liittyviä painajaisia.