Nightware i zdrowie układu sercowo-naczyniowego u dorosłych z zespołem stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego (PTSD) jest powiązany z przyspieszonym starzeniem się i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych o wczesnym początku (CVD) zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Patofizjologiczny związek między PTSD a CVD jest złożony i wieloczynnikowy, który prawdopodobnie obejmuje przedwczesne starzenie się naczyń (tj. usztywnienie dużych elastycznych tętnic i dysfunkcję śródbłonka naczyniowego) oraz dysfunkcję autonomiczną (np. zmniejszoną wrażliwość na odruch baroreceptorowy [cBRS] i zmienność rytmu serca [HRV] ]), wraz z innymi mechanizmami. Starzenie się naczyń i dysfunkcja układu autonomicznego są kluczowymi czynnikami poprzedzającymi rozwój CVD, a osoby z zespołem stresu pourazowego mają większe zesztywnienie tętnic, dysfunkcję śródbłonka oraz redukcję cBRS i HRV w porównaniu z osobami bez PTSD. Mechanizmy, dzięki którym PTSD przyczynia się do większej dysfunkcji naczyniowej i autonomicznej, nie są do końca poznane. Sen jest ważny dla naprawy komórek i tkanek, detoksykacji wolnych rodników oraz zmniejszenia stresu oksydacyjnego i stanów zapalnych. Zaburzenia snu są charakterystycznym objawem PTSD i są związane z biomarkerami starzenia się naczyń, dysfunkcji układu autonomicznego i zwiększonego ryzyka CVD. Koszmary nocne, główna cecha zaburzeń snu związanych z zespołem stresu pourazowego, są wyniszczającym objawem, który może prowadzić do bezsenności lub pozbawienia snu, senności lub zmęczenia w ciągu dnia, zaburzeń nastroju, upośledzenia funkcji poznawczych, problemów behawioralnych lub innych następstw, które ostatecznie powodują klinicznie istotne cierpienie i upośledzenie funkcji społecznych, zawodowych i fizjologicznych, a także zwiększone ryzyko CVD. Jako takie, strategie terapeutyczne i interwencje mające na celu zmniejszenie zaburzeń snu związanych z koszmarami sennymi u osób z zespołem stresu pourazowego są klinicznie ważne dla poprawy jakości snu, zdrowia układu sercowo-naczyniowego i ryzyka przyszłych chorób sercowo-naczyniowych związanych z wiekiem.

Różne interwencje psychoterapeutyczne (np. Terapia prób obrazowania [IRT]) i farmakologiczne (np. prazosyna) są dostępne w leczeniu koszmarów sennych związanych z zespołem stresu pourazowego. Jednak dowody na ich skuteczność w leczeniu zaburzeń snu są niespójne, zwłaszcza w przypadku środków farmaceutycznych, aw przypadku psychoterapii istnieją bariery we wdrażaniu i słabe przestrzeganie zaleceń. W związku z tym opracowywane są nowe alternatywne podejścia, w tym wykorzystanie medycyny cyfrowej, takie jak oparte na aplikacjach i platformach cyfrowych, aby usprawnić leczenie. Cyfrowy system terapeutyczny NightWare™ jest jedną z takich nowatorskich platform, które niedawno otrzymały od FDA oznaczenie urządzenia przełomowego do leczenia koszmarów sennych u dorosłych z zespołem stresu pourazowego. NightWare wykorzystuje zastrzeżoną aplikację na Apple Watch® do zbierania danych biometrycznych (tj. tętna [HR] i ruchu ciała) w celu poznania wzorców snu w celu utworzenia indeksu stresu. Kiedy osoba przekracza ten wskaźnik z powodu wejścia w koszmar, NightWare interweniuje, wysyłając wibracyjne informacje zwrotne do zegarka Apple Watch, budząc osobę i przerywając koszmar bez budzenia lub zakłócania snu. Dzięki uczeniu maszynowemu NightWare nieustannie udoskonala swój model i wiedzę na temat reakcji danej osoby, co w konsekwencji prowadzi do mniejszej liczby przebudzeń związanych z koszmarami. W niepublikowanych badaniach wstępnych wykazano, że NightWare jest bezpieczny (brak zmian w ryzyku samobójstwa lub senności w ciągu dnia) i ma tendencję do większej poprawy w obiektywnych pomiarach jakości snu (tj. Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI] i poprawka dotycząca PTSD [PSQI] -A]) w porównaniu z symulacją (NightWare, ale interwencja wyłączona, tj. brak wibracji). Nie zbadano jeszcze, czy NightWare poprawia zdrowie układu krążenia u dorosłych z koszmarami związanymi z zespołem stresu pourazowego.

W związku z tym badacze proponują równoległe badanie pilotażowe z randomizacją, podwójnie ślepą próbą i placebo (tj. pozorowaną interwencją), które dostarczy pierwszych dowodów klinicznych na skuteczność cyfrowego systemu terapeutycznego NightWare w poprawie wyników zdrowotnych układu sercowo-naczyniowego u dorosłych z zespołem stresu pourazowego powiązane koszmary.