NightWare und kardiovaskuläre Gesundheit bei Erwachsenen mit PTSD

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist mit beschleunigtem Altern verbunden und mit einem erhöhten Risiko für früh einsetzende kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) bei Männern und Frauen verbunden. Die pathophysiologische Verbindung zwischen PTSD und CVD ist komplex und multifaktoriell und beinhaltet wahrscheinlich vorzeitige Gefäßalterung (d. h. große elastische Arterienversteifung und vaskuläre endotheliale Dysfunktion) und autonome Dysfunktion (z. B. reduzierte kardiovagale Baroreflexempfindlichkeit [cBRS] und Herzfrequenzvariabilität [HRV ]), zusammen mit anderen Mechanismen. Gefäßalterung und autonome Dysfunktion sind wichtige Vorläufer bei der Entwicklung von CVD, und Personen mit PTBS weisen im Vergleich zu Personen ohne PTSD eine stärkere arterielle Versteifung, endotheliale Dysfunktion und eine Verringerung von cBRS und HRV auf. Die Mechanismen, durch die PTSD zu einer größeren vaskulären und autonomen Dysfunktion beiträgt, sind nicht vollständig verstanden. Schlaf ist wichtig für die Zell- und Gewebereparatur, die Entgiftung freier Radikale und die Reduzierung von oxidativem Stress und Entzündungen. Schlafstörungen sind ein charakteristisches Symptom von PTBS und werden mit Biomarkern für Gefäßalterung, autonome Dysfunktion und erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen in Verbindung gebracht. Alpträume, ein zentrales Merkmal von PTBS-assoziierten Schlafstörungen, sind ein schwächendes Symptom, das zu Schlaflosigkeit oder Schlafentzug, Tagesschläfrigkeit oder -müdigkeit, Stimmungsstörungen, kognitiven Beeinträchtigungen, Verhaltensproblemen oder anderen Folgeerscheinungen führen kann, die letztendlich klinisch signifikanten Stress verursachen und Beeinträchtigung der sozialen, beruflichen und physiologischen Funktion sowie erhöhtes CVD-Risiko. Daher sind therapeutische Strategien und Interventionen, die darauf abzielen, mit Albträumen verbundene Schlafstörungen bei Personen mit PTBS zu reduzieren, klinisch wichtig, um die Schlafqualität, die kardiovaskuläre Gesundheit und das Risiko für zukünftige altersbedingte kardiovaskuläre Erkrankungen zu verbessern.

Zur Behandlung von Albträumen im Zusammenhang mit PTBS stehen verschiedene psychotherapeutische (z. B. Imaginations-Rehearsal-Therapie [IRT]) und pharmakologische (z. B. Prazosin) Interventionen zur Verfügung. Die Beweise für ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Schlafstörungen sind jedoch widersprüchlich, insbesondere bei Arzneimitteln, und bei der Psychotherapie bestehen Implementierungsbarrieren und eine schlechte Adhärenz. Daher werden neuartige alternative Ansätze, einschließlich des Einsatzes digitaler Medizin wie App-basierter und digitaler Plattformen, entwickelt, um die Behandlungsdurchführung zu verbessern. Das digitale therapeutische System NightWare™ ist eine dieser neuartigen Plattformen, die kürzlich von der FDA den Breakthrough-Device-Status für die Behandlung von Alpträumen bei Erwachsenen mit PTBS erhalten hat. NightWare verwendet eine proprietäre Anwendung auf der Apple Watch®, um biometrische Daten (d. h. Herzfrequenz [HR] und Körperbewegung) zu sammeln, um Schlafmuster zu lernen und einen Stressindex zu erstellen. Wenn eine Person diesen Index überschreitet, weil sie in einen Alptraum eintritt, greift NightWare ein, indem es vibrotaktiles Feedback an die Apple Watch sendet, die Person erregt und den Alptraum unterbricht, ohne aufzuwachen oder den Schlaf zu stören. Durch maschinelles Lernen verfeinert NightWare kontinuierlich sein Modell und sein Wissen über die Reaktion der Person, was folglich zu weniger mit Albträumen verbundenem Erwachen führt. In unveröffentlichten vorläufigen Studien wurde gezeigt, dass NightWare sicher ist (keine Änderung des Suizidrisikos oder der Tagesmüdigkeit) und eine Tendenz zu einer größeren Verbesserung der objektiven Messungen der Schlafqualität (d. h. Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI] und Ergänzung für PTBS [PSQI -A]) im Vergleich zu Sham (NightWare, aber Intervention deaktiviert, d. h. keine Vibration). Ob NightWare die kardiovaskuläre Gesundheit bei Erwachsenen mit PTBS-bedingten Albträumen verbessert, muss noch untersucht werden.

Dementsprechend schlagen die Forscher eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte parallele Pilotstudie vor, die den ersten klinischen Beweis für die Wirksamkeit des digitalen therapeutischen Systems NightWare zur Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit bei Erwachsenen mit PTBS liefern wird. verwandte Alpträume.