脳卒中患者、音楽療法士の関与、および音楽療法的相互作用中の患者の指の動き

背景: 手の機能障害は脳卒中患者によく見られます。 リハビリテーション療法は、機能回復の可能性を高めます。 リハビリテーションの目標を達成するために働く脳卒中患者の関与と努力は、非常に重要です。 神経学的には、患者の関与は、治療エクササイズを行っている間、高いレベルで持続的に注意を向けることによって、脳の活動に反映されています。 したがって、より大きな関与は、より良い持続的な注意につながる可能性があります. それにもかかわらず、セラピストの関与、使用される運動の種類、および患者とセラピストの相互作用の質は、患者の関与を高める上で重要な役割を果たします。 脳卒中患者と音楽療法士との間の音楽治療相互作用は、積極的な音楽制作を含み、患者の関与を高め、影響を受けた手と指の動きを改善します。

目的: (a) 脳卒中患者の関与レベル、音楽療法士の関与レベル、患者の手のリアルタイムの指タッピング動作の間のリアルタイムのメカニズムと可能な関連性を調査する。 これは、ピアノ学習演習と自由即興演習の間に評価されますが、音楽療法士は両方の演習中にピアノで患者と音楽的にやり取りしています。 (b) 両方のエクササイズ中の患者の関与レベルとリアルタイムの指タッピングの動きを、ベースラインでのスコアと比較して評価する (単独でプレイする場合)。

方法:

参加者 この研究には、脳卒中イベントの 1 ～ 12 か月後に Reuth Rehabilitation Hospital から募集された、右片麻痺の脳卒中後のリハビリテーション患者 (n=58) が含まれます。 募集プロセスは次のとおりです。研究チームは、潜在的に適格な参加者を特定するために、患者の記録を毎日スクリーニングします。 適格な患者は、研究に参加するように研究者によって招待されます。 インフォームドコンセントを得た後、研究者は介入のために彼らに会います。

サンプルサイズ サンプルサイズは、最初の研究課題、具体的には両方のエクササイズ中の患者とセラピストのエンゲージメントスコア間の相関関係に基づいています。 セラピストの関与レベルと患者の関与レベルの間に相関関係があるかどうかを判断するために必要なサンプルサイズは、29 人の被験者です。 この研究には 2 つのアーム (2 つのグループが含まれる) があり、演習の順序が関与に影響を与える可能性があるため、この研究には合計 58 人の被験者が含まれます。 このサンプル サイズは、アルファ = 0.05、ベータ = 0.2、および r = 0.5 に基づいています。 このサンプル サイズは、UCSF (カリフォルニア大学サンフランシスコ校) の相関サンプル サイズ推定用のサンプル サイズ計算ツールを使用して計算されたもので、https://sample-size.net/correlation-sample-size/. 他の研究目的については、サンプル サイズの計算に使用できるデータが不十分です。

研究のデザインと手順 これは、参加者が 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられる 2 アームのランダム化比較試験 (RCT) です。 各グループで、参加者は音楽療法士と同じ 2 つのピアノのエクササイズを行いますが、エクササイズの順序はグループごとに逆になります。 どちらのグループでも、音楽の練習は 1 回のセッションで行われます。 患者とセラピストの関与レベルと患者の指タッピング動作スコアは、両方のエクササイズ中に測定されます。 患者の関与レベルと指のタッピング動作のスコアも、ベースライン (セッションの開始時) に評価されます。 すべてのセッションは、同じ音楽療法士によって行われます。 両方のセッション中、セラピストと患者はそれぞれ、認知努力指数 (CEI) を介して関与を監視するために単一チャンネルの EEG デバイスを装着します。 さらに、患者がセラピストと一緒に MIDI キーボードで音楽のエクササイズを行う間、およびベースライン (単独で演奏する場所) の両方を実行している間、患者の影響を受けた右手の指のタッピング動作の特徴 (速度と規則性) が Cubase レコーディング ソフトウェアを介して収集されます。 患者の MIDI データ ファイルは、セッションの完了後に分析のためにエクスポートされます。 最後に、両方のエクササイズ中に音楽エクササイズを行っている間の患者の手の補足ビデオ記録は、CEI および MIDI およびオーディオ記録データと同期されます。 ビデオ カメラからのビデオとオーディオ データは、研究チームがセッションの内容を追跡するために使用されます。